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鞍区肿瘤的MRI诊断

鞍区解剖

MRI鞍区病变诊断优势

鞍区病变MRI检查方法鞍区肿瘤主要临床表现

鞍区肿瘤MRI诊断要点

鞍区解剖

鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%。主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。

海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、IV、V

(V的分支眼神经V1和上颌神经V2)走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及VI走行其中。

鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。

鞍区解剖

前窗突视交叉

前窗突

垂体

海绵窦

颈内动脉

Ophthal-mic

Ophthal-mica.

Anterior

cerebrala.

bInternalcarotida.

b

Oculomotorn.

Abducensn.Trigeminal

Abducensn.

TrigeminalganglionTrochlearn.

Posteriorcerebrala.

Trigeminaln.

Superiorcerebellara.Superiorpetrosal

sinus

turcicaPosteriorcommunicatinga.

Posteriorpetro

clinoidalfold

ⅢVestibularn.

Ⅲ

VISubstantianigra

VI

VRed

V

nucleus

IVNuceusofthe

IV

鞍区解剖

MRI鞍区病变诊断优势

无创性

软组织对比度高

无骨伪影

多参数、多层面成像

鞍区病变MRI检查方法

·平扫

T1WI---失状位、冠状位

T2WI---失状位、冠状位Flair像——轴位或冠状位

高分辨MRI

·增强

T1WI---轴位、失状位、冠状位

鞍区肿瘤主要临床表现

·垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等

·下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等

·视力受损：视觉障碍、视野缺损等

●颅内高压：头痛、恶性、呕吐等

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鞍区常见肿瘤

·垂体瘤

·颅咽管瘤

·脑膜瘤

·生殖细胞瘤

·胶质瘤

(毛细胞星形细胞瘤)

·神经鞘瘤

(三叉神经瘤)

·室管膜瘤

·Rathkes囊肿

·畸胎瘤

·表皮样囊肿

·脊索瘤

·下丘脑错构瘤

·弥漫大B细胞淋巴瘤

·转移瘤

垂体瘤的MRI诊断

·肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体

·肿瘤分类：

一根据肿瘤大小

·垂体大腺瘤：直径1cm

·垂体微腺瘤：直径≤1cm一根据分泌功能

·内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH

·无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤

垂体瘤的MRI诊断

·垂体瘤平扫MRI表现

无囊变出血：均质长T1、长T2信号

合并囊变：更长T1、更长T2信号

合并出血：亚急性期短T1、长T2信号区液液平

●垂体瘤增强MRI表现

均质、非均质及环形明显强化

-海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉

一跨鞍隔生长：雪人征

垂体瘤的MRI诊断

女，54岁

垂体瘤的MRI诊断

g-M-45YM-45YM-45Y-M-45Y

g-M-45Y

M-45Y

男，45岁

垂体瘤的MRI诊断

女，32岁

垂体瘤的MRI诊断

颅咽管瘤的MRI诊断

●肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞

·发病年龄：两个高发年龄段-20岁前占50%

-40岁左右

○肿瘤分类：根据肿瘤性状

一实性肿瘤一完全囊性一部分囊性

颅咽管瘤的MRI诊断

·颅咽管瘤平扫MRI表现

实性部分：等T1、稍长T2信号

一含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号不含上述成分囊液：长T1、长T2信号

●颅咽管瘤增强MRI表现

-实性成分和囊壁明显强化

·鞍上80%,囊性80%,合并钙化80%

颅咽管瘤的MRI诊断

女，27岁

颅咽管瘤的MRI诊断

女，28岁

颅咽管瘤的MRI诊断

男，29岁

Rathke裂囊肿的MRI诊断

·肿瘤起源：垂体中间部原囊的病理性扩大

·发生部位：腺垂体发生路径任何一处

·肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成

·平扫MRI表现

-T1WI高(粘液成分)或低信号(浆液成分)

-T2WI高或低信号

增强MRI表现：无强化或囊壁强化

Rathke’裂囊肿的MRI诊断

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