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造瘘导尿护理规范要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
适应症与禁忌症
03
护理操作要点
04
并发症防控
05
患者教育重点
06
质量管理体系
01
造瘘导尿概述
01
造瘘导尿概述
PART
定义与临床应用范围
定义
造瘘导尿是指通过手术或介入手段，在泌尿系统中建立人工通道，将尿液从膀胱或肾脏直接引流出体外的过程。
01
临床应用范围
适用于多种泌尿系统疾病，如尿道梗阻、膀胱癌、肾衰竭等，以及术后尿液引流。
02
主要护理目标
定期冲洗导尿管，防止堵塞，确保尿液顺畅排出。
保持导尿管通畅
定期更换导尿管，严格无菌操作，降低感染风险。
指导患者及其家属了解造瘘导尿相关知识，提高自我护理能力。
预防尿路感染
保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁，避免皮肤炎症和感染。
维护造瘘口周围皮肤
01
02
04
03
提供患者教育
硅胶导管、乳胶导管、橡胶导管等，不同材质具有不同的柔软度、耐用性和刺激性。
材质分类
单腔导管、双腔导管、三腔导管等，根据临床需要选择不同结构的导管。
结构分类
如抗感染导管、抗堵塞导管等，具有特殊功能以满足临床特殊需求。
特殊功能导管
常见导管类型区分
02
适应症与禁忌症
PART
手术适应证判断标准
尿潴留
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液滞留在膀胱内。
尿失禁
尿失禁是指尿液无法控制地流出体外，导致尿液泄漏。
膀胱功能失调
膀胱功能失调包括膀胱过度活动、膀胱无力等，导致尿液无法正常储存和排出。
尿路梗阻
尿路梗阻是指尿路被结石、肿瘤等物质堵塞，导致尿液无法正常排出。
绝对/相对禁忌症分析
绝对禁忌症
尿道狭窄、尿道梗阻、膀胱颈梗阻等无法插入导尿管的情况。
01
相对禁忌症
严重出血倾向、全身感染、尿路感染、膀胱结石等需谨慎评估。
02
患者评估维度
排尿情况
评估患者的排尿情况，包括排尿频率、尿量、尿流等。
01
膀胱功能
评估膀胱的收缩和舒张功能，以及膀胱壁的弹性等。
02
肾功能
评估患者的肾功能，包括肾小球滤过率、肌酐等指标。
03
全身情况
评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、营养状况等。
04
03
护理操作要点
PART
使用温水和肥皂清洗造瘘口周围皮肤，确保皮肤干净、无污垢。
皮肤清洁
使用碘伏或酒精对造瘘口周围皮肤进行消毒，消毒范围应大于造瘘口边缘。
皮肤消毒
将造瘘口周围皮肤涂抹皮肤保护剂，防止皮肤受损和感染。
皮肤保护
术前皮肤准备流程
导管固定
将导管放置在合适的位置，避免导管受压或扭曲。
导管位置
导管通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
使用缝线或胶布将导管固定在皮肤上，确保导管不会晃动或脱落。
术后导管固定方法
日常维护清洁规范
定期更换导管
根据患者病情和导管类型，定期更换导管，避免感染和堵塞。
01
使用温水或生理盐水清洗造瘘口，保持造瘘口清洁、干燥。
02
避免感染
注意保持造瘘口周围皮肤干燥，避免尿液浸渍皮肤，如发现感染症状应及时就医。
03
定期清洁造瘘口
04
并发症防控
PART
感染风险识别指标
尿液的细菌培养
定期或实时监测尿液中的细菌数量和种类，以便及时发现感染。
体温变化
体温升高可能是感染的早期症状。
尿道口周围皮肤状况
红肿、疼痛、分泌物等炎症表现，以及皮肤破损或溃疡等感染迹象。
尿液性状和气味
混浊、有异味等异常尿液可能提示感染。
按照医嘱定期冲洗导尿管，以保持尿液引流的通畅。
鼓励患者多喝水，以稀释尿液，减少沉淀物在导尿管内的沉积。
遵医嘱使用抗生素和其他药物，以预防或减少尿路感染的发生。
鼓励患者在允许范围内活动，避免长时间卧床或久坐，以减少导管受压和扭曲的风险。
导管堵塞预防策略
定期冲洗导管
饮水和饮食管理
药物使用
活动与体位
渗漏处理标准化流程
评估渗漏情况
观察渗漏的部位、范围和程度，以及患者的症状和体征。
更换导尿管
对于因导尿管老化或破损导致的渗漏，应及时更换新的导尿管。
调整导管位置
在无菌操作下调整导管的位置，确保尿液能够顺畅排出。
皮肤护理
保持尿道口周围皮肤的清洁和干燥，使用皮肤保护剂来减少尿液对皮肤的刺激。
05
患者教育重点
PART
自我观察要点指导
观察尿液的颜色、透明度、气味
监测尿液的排出情况
注意造瘘口周围的皮肤情况
正常的尿液应该是黄色透明的，有淡淡的氨味，如果发现尿液颜色变深、变浑浊、有异味应及时报告医护人员。
造瘘口周围应保持清洁干燥，如出现红肿、疼痛、分泌物等异常情况，应及时就医。
注意排尿是否通畅，有无漏尿、排尿困难等情况，如有异常应及时处理。
术后要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合或造成造瘘管脱落。
避免剧烈运动
造瘘后患者应适当限制活动范围和时间，避免过度牵拉造瘘管，导致造瘘口疼痛或感染。
限制活动范围和时间
在日常生活中，患者要注意保持造瘘口周围的清洁，避
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