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肿瘤护理查房

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目录

CATALOGUE

02

查房流程控制

03

护理评估要点

04

专科问题处理

05

多学科协作机制

06

护理教育重点

01

查房基础规范

01

查房基础规范

PART

查房目的与意义

了解患者病情变化

通过查房及时了解肿瘤患者的病情，掌握治疗效果和病情变化，为后续治疗提供依据。

01

评估护理质量

检查护理人员对肿瘤患者的护理是否到位，是否存在疏漏和不足之处，以便及时纠正和提高。

02

教学与科研

为医学生、实习医生及护理人员提供实践学习机会，同时积累临床经验和资料，促进医学科学研究。

03

查房基本流程框架

查房前，主管医生需提前了解患者病情，确定查房重点，并通知相关人员做好准备。

准备阶段

按照既定流程，逐一查看患者，详细询问病情，检查体征，评估治疗效果及不良反应。

查房实施

查房结束后，及时总结患者病情，提出治疗建议和护理要点，并与患者及其家属进行沟通。

总结与反馈

参与人员职责划分

主管医生

实习医生和医学生

护理人员

负责查房的组织、实施和总结，对病情进行全面分析和评估，制定和调整治疗方案。

负责患者的日常护理和病情观察，向主管医生汇报患者情况，执行医嘱，协助患者做好各项检查和治疗。

在主管医生的指导下，参与查房，了解患者病情，学习诊断、治疗和护理方法，积累临床经验。

02

查房流程控制

PART

确定查房病例

选择病情较为复杂、护理难度较高的肿瘤病例，确保查房具有教学价值。

病历资料准备

提前收集并整理患者的病历资料，包括诊断、治疗、护理计划及执行情况等。

护理团队准备

确定查房参与人员，包括医师、护士、实习生等，并提前通知相关人员做好查房准备。

患者准备

提前与患者沟通，说明查房目的，取得患者配合，并了解患者需求及疑虑。

病例准备阶段要求

核实患者信息

确认患者姓名、性别、年龄、诊断等基本信息，确保查房准确无误。

病情汇报

由主管护士简要汇报患者病情、治疗、护理计划及执行情况，提出护理难点及问题。

床旁查体

由医师或高级护士进行床旁查体，观察患者生命体征、病情变化及治疗效果。

病情讨论

结合患者实际情况，针对护理难点及问题进行讨论，提出解决方案或改进措施。

患者教育

向患者及家属进行健康教育，包括病情解释、治疗方案、护理注意事项等，提高患者自我护理能力。

床旁执行标准步骤

01

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04

05

查房后跟进机制

记录与总结

查房结束后，及时记录查房情况，总结经验教训，提出改进措施。

医嘱执行

根据查房讨论结果，及时调整患者治疗及护理计划，并督促医嘱执行。

效果评价

对查房后患者治疗效果及护理质量进行评价，及时发现问题并调整护理方案。

持续关怀

关注患者后续治疗及护理情况，提供必要的帮助与支持，确保患者得到持续优质的护理服务。

03

护理评估要点

PART

肿瘤症状专项评估

疼痛程度及性质

伴随症状

肿块大小及变化

心理状态

了解患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，评估疼痛对日常生活的影响。

测量肿块的大小、形状、质地、活动度及有无压痛等，记录并比较变化情况。

观察患者是否伴有发热、乏力、消瘦、贫血、黄疸、腹水等全身症状，以及这些症状与肿块的关系。

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应，以及其对疾病和治疗的认知态度。

密切观察患者有无牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等出血症状，以及便血、血尿等内出血表现。

评估患者的免疫力状况，注意有无发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等感染症状，以及感染部位、病原体等。

观察患者有无气促、喘息、端坐呼吸等呼吸困难表现，评估其呼吸功能。

注意患者有无腹痛、腹胀、呕吐、便血等肠梗阻或肠穿孔的症状，及时采取措施。

并发症预警指标

出血倾向

感染风险

呼吸困难

肠梗阻与肠穿孔

体温

定期测量体温，了解患者有无发热，以及发热的规律和特点。

心率与血压

监测患者的心率和血压，警惕心血管并发症的发生，如心律失常、心力衰竭等。

呼吸频率与深度

观察患者的呼吸频率和深度，判断有无呼吸衰竭或酸碱平衡失调。

体重与营养状况

定期测量患者的体重，评估其营养状况，为制定合理的饮食和治疗计划提供依据。

生命体征监测重点

04

专科问题处理

PART

恶心与呕吐

观察患者恶心、呕吐的程度，及时给予止吐药物，调整饮食，提供清淡易消化的食物，保持口腔清洁。

肝肾功能损害

监测肝肾功能指标，如有异常及时通知医生，调整化疗药物剂量或使用保肝、保肾药物。

神经毒性

关注患者有无手脚麻木、感觉异常等神经毒性症状，及时给予营养神经药物治疗。

骨髓抑制

定期监测血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等指标的变化，根据医嘱给予升白、升红、升血小板等药物治疗。

化疗反应应对方案

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02

03

04

癌痛分级管理策略

疼痛评估

使用疼痛评估工具，全面评估患者疼痛的部位、性质、程度，