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临床医学概论习题库含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.气道堵塞时，可出现哪种表现

A、胸式呼吸增强

B、腹式呼吸增强

C、三凹征

D、胸式呼吸减弱

E、Kussmaul呼吸

正确答案：C

答案解析：气道堵塞时，气体进入肺内不畅，会出现吸气性呼吸困难，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，即三凹征。胸式呼吸主要由肋间肌舒缩引起，腹式呼吸主要由膈肌舒缩引起，气道堵塞一般不会直接导致胸式呼吸增强或腹式呼吸增强。胸式呼吸减弱可能与多种因素有关，但不是气道堵塞的典型表现。Kussmaul呼吸是一种深而快的呼吸，常见于代谢性酸中毒等情况，与气道堵塞无关。

2.皮质醇增多症患者，腹部视诊可见

A、紫纹

B、淡红色纹

C、褐色素沉着

D、白纹

E、蓝黑色素沉着

正确答案：A

答案解析：皮质醇增多症患者由于蛋白质代谢异常，皮肤菲薄，皮下弹力纤维断裂，可出现紫纹。白纹常见于肥胖等情况；淡红色纹等表述不准确；蓝黑色素沉着一般不典型；褐色素沉着不是皮质醇增多症腹部视诊的典型表现。

3.哪种疾病常有眩晕

A、偏头痛

B、运动神经元病

C、蛛网膜下腔出血

D、椎基底动脉供血不足

E、帕金森病

正确答案：D

答案解析：椎基底动脉供血不足时，因脑部供血不足，常可导致眩晕症状。蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐等；运动神经元病主要表现为肌无力、肌萎缩等；帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓等；偏头痛主要表现为头痛发作，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等，一般较少以眩晕为主要表现。

4.在光亮处瞳孔变化为

A、对光反射迟钝

B、扩大

C、变化无常

D、不等大

E、缩小

正确答案：E

答案解析：在光亮处，瞳孔会反射性地缩小，以减少进入眼内的光线量，保护眼睛免受强光刺激。

5.下列哪项不是阻塞性肺气肿的X线表现

A、肋间隙增宽

B、膈肌下降

C、双肺透亮度增加

D、心影缩小

E、两肺多发空洞

正确答案：E

答案解析：阻塞性肺气肿的X线表现为胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加，心影呈垂直状，心影缩小。而两肺多发空洞多见于肺脓肿、肺结核等疾病，不是阻塞性肺气肿的典型X线表现。

6.尿急最常见于

A、膀胱癌

B、肾结石

C、前列腺炎

D、肾结核

E、急性膀胱炎

正确答案：E

答案解析：急性膀胱炎时，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱逼尿肌频繁收缩，从而引起尿急症状，是尿急最常见的原因之一。肾结石主要表现为疼痛和血尿；前列腺炎主要症状有尿频、尿急、排尿不尽等，但不是尿急最常见原因；膀胱癌主要表现为血尿、排尿困难等；肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但多有结核病史等相关表现，相对急性膀胱炎不是最常见导致尿急的原因。

7.急性咽炎时，咽部检查可见的体征是

A、扁桃体肿大

B、表面粗糙

C、淋巴滤泡增生

D、声音嘶哑

E、咽部粘膜充血、水肿

正确答案：E

8.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：

A、遗传因素；

B、支气管平滑肌舒缩神经功能失调

C、气道变应性炎症；

D、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感；

E、β受体功能低下；

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘的发病机制不完全清楚，但气道慢性炎症被认为是哮喘发病的本质，是引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素。气道变应性炎症导致气道高反应性，进而引起哮喘症状发作。遗传因素、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感、β受体功能低下、支气管平滑肌舒缩神经功能失调等也与哮喘发病有关，但不是最重要因素。

9.青年人溺水后液体可能进入肺部，2小时后突发呼吸困难，呼吸频率加快，烦躁，发绀，双肺湿啰音，胸片示双肺大片阴影，最可能的诊断是

A、肺梗死

B、急性左心衰竭

C、自发性气胸

D、肺不张

E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

正确答案：E

答案解析：ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。青年人溺水后可因肺损伤引发ARDS，表现为突发呼吸困难、呼吸频率加快、烦躁、发绀、双肺湿啰音及胸片双肺大片阴影等，符合ARDS表现。肺梗死多有胸痛、咯血等表现；急性左心衰竭多有心脏病史及相应临床表现；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难等，肺部听诊有气胸体征；肺不张多有相应病因及临床表现，与本题不符。

10.易发生癌变的是

A、白斑

B、色素沉着

C、白癜风

D、白化症

E、老年斑

正确答案：A

答案解析：白斑是一种癌前病变，有一定几率发生癌变。而白癜风是一种色素脱失性皮肤病，不会癌变；白化症是由于遗传缺陷导致黑色素合成障碍，也不会癌变；老年斑是皮肤老化的表现，不是癌前病变；色素沉着只是皮肤颜色改变，通常也与癌变无关。

11.出现潮式呼吸最主要