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产后出血应急预案演练脚本

角色分配

1.产妇：李女士，28岁，经阴道顺产一男婴后出现产后出血。

2.助产士：小张，负责接生及产后初期观察。

3.产科医生：王医生，负责产妇整体状况评估与治疗决策。

4.麻醉医生：赵医生，随时准备进行麻醉相关操作。

5.护士：小李、小赵，负责执行医嘱、护理产妇及相关物资准备。

6.血库工作人员：刘医生，负责血液调配。

7.检验科工作人员：陈医生，负责检验项目操作与结果反馈。

场景一：产后出血发现

时间：上午10:00

地点：产房

[产妇李女士在助产士小张的协助下，顺利经阴道娩出一男婴，体重3500克，阿氏评分10分。助产士小张按常规对产妇进行产后处理，观察阴道出血情况。]

小张：（查看产妇会阴伤口，检查胎盘胎膜完整性后，测量阴道出血量）王医生，产妇胎盘胎膜已完整娩出，会阴伤口缝合完毕，但阴道出血较多，估计出血量约300ml，且出血速度较快。

王医生：（迅速来到产妇床边，进行腹部触诊检查子宫收缩情况）产妇子宫收缩乏力，立即按摩子宫，使用宫缩剂。

小李：（遵医嘱迅速为产妇静脉滴注缩宫素20U，并肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg）王医生，缩宫素和卡前列素氨丁三醇已使用。

[经过5分钟的处理，助产士小张再次评估阴道出血量。]

小张：王医生，阴道出血仍未减少，估计又出血约200ml，累计出血量达500ml了。

场景二：启动应急预案

时间：上午10:05

地点：产房

王医生：（神情严肃）目前产妇出血情况未得到控制，立即启动产后出血应急预案。小李，通知麻醉医生赵医生、血库刘医生和检验科陈医生紧急支援；小赵，建立第二条静脉通路，快速补液，补充晶体液。

小李：（迅速拨打相关人员电话）赵医生、刘医生、陈医生，产房有产妇发生产后出血，出血量已达500ml，情况紧急，请立即支援。

小赵：（熟练地为产妇建立第二条静脉通路，开始快速滴注生理盐水）王医生，第二条静脉通路已建立，正在快速补液。

王医生：（持续按摩产妇子宫）小张，密切观察产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

小张：（迅速将心电监护仪连接到产妇身上，开始实时监测）王医生，产妇目前血压90/60mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。

王医生：血压已经开始下降，心率增快，提示产妇已经出现休克早期表现，加快补液速度，准备输血。

场景三：多学科协作救援

麻醉医生到场

时间：上午10:12

地点：产房

[麻醉医生赵医生携带麻醉设备迅速赶到产房。]

赵医生：王医生，我来了，目前产妇情况怎么样？

王医生：产妇产后出血，子宫收缩乏力，出血量已达500ml，血压下降，心率增快，考虑休克早期，准备输血，必要时可能需要手术止血。

赵医生：好的，我先评估一下产妇的气道情况，做好麻醉准备。（对产妇进行气道评估和相关麻醉前检查）产妇气道情况良好，随时可以进行麻醉操作。

血库工作人员到场

时间：上午10:15

地点：产房

[血库刘医生带着相关血液调配资料赶到。]

刘医生：王医生，我了解到产妇需要输血，产妇血型是O型Rh阳性，目前血库有充足的O型Rh阳性红细胞悬液和血浆，随时可以提供。

王医生：好的，先申请2U红细胞悬液和400ml血浆，尽快送到产房。

刘医生：（迅速联系血库工作人员进行血液准备和配送）没问题，血液很快就会送到。

检验科工作人员到场

时间：上午10:18

地点：产房

[检验科陈医生携带检验设备赶到。]

陈医生：王医生，我来做相关检验项目。

王医生：立即抽取产妇血液，检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等项目，尽快出结果。

陈医生：（熟练地抽取产妇血液样本，进行检验操作）好的，我会尽快出结果。

场景四：持续处理与观察

时间：上午10:20-10:30

地点：产房

[护士小赵继续快速补液，密切观察液体滴注情况和产妇生命体征变化。助产士小张持续按摩子宫，观察阴道出血情况。]

小张：王医生，阴道出血还是没有明显减少，又出血约150ml，累计出血量达650ml了。

王医生：加大宫缩剂用量，再肌肉注射米索前列醇400μg。

小李：（遵医嘱为产妇肌肉注射米索前列醇）王医生，米索前列醇已注射。

[此时，血库工作人员将2U红细胞悬液和400ml血浆送到产房。]

刘医生：王医生，血液已经送到，请核对。

王医生：（与护士小李一起核对血液信息）核对无误，可以输血。

小李：（严格按照输血操作规程为产妇开始输血）王医生，输血已经开始。

[检验科陈医生完成部分检验项目，迅速将结果反馈给王医生。]

陈医生：王医生，血常规结果显示血红蛋白90g/L，血小板80×10?/L；凝血功能提示纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。

王医生：从检验结果来看，产