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高血压五项解读2025

高血压是全球最常见的慢性疾病之一，约95%为原发性高血压，但仍

有5%-10%病例由发性因素引起。高血压五项（肾素活性、血管紧

张素II、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺）是筛查内分泌性高血压的核心检

测组合。

第一章高血压分类与发性高血压筛查策略

1.1原发性与发性高血压的流行病学特征

•原发性高血压：多因素致病，5。岁以上高发，家族史显著相关

•发性高血压：年轻患者（v4。岁）占比达30%,突发性/难治

性高血压需重点排查

1.2发性高血压的常见病因

•肾血管性（肾动脉狭窄）

•内分泌性（原醛症、嗜铭细胞瘤、库欣综合征）

•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）

•药物相关性（NSAIDs、避孕药等）

1.3筛查指征——何时启动高血压五项检测

•新发高血压且年龄v30岁或＞70岁

•血压突然失控（原控制良好者）

•顽固性高血压（三联药物仍不达标）

•低钾血症（尤其自发性或利尿剂诱发）

•肾上腺意外瘤发现

第二章肾素活性（PRA）检测的临床价值

2.1肾素-血管紧张素系统（RAS）的生理调控