儿童泌尿道感染.pptVIP

膀胱输尿管反流和反流性肾病

VesicouretericRefluxandRefluxNephropathy第28页，共38页，星期日，2025年，2月5日反流性肾病

StandardStatements反流可出现在~20%的尿路感染患儿中与高血压的发生相关(~10%)2-4岁以后新生的肾疤痕罕见生后终末期肾病的原因之一(约占10%慢性肾衰)第29页，共38页，星期日，2025年，2月5日儿童尿路感染的治疗一般治疗多饮水、改善便秘、外阴清洁抗菌治疗手术治疗第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日抗菌素治疗原则选用强效杀菌剂、肾组织与尿中浓度高、毒性小的药物β内酰胺类和β内酰胺类/?-内酰胺酶抑制剂磺胺药呋喃坦丁碳青霉烯类万古霉素尽可能根据尿培养调整和选择敏感药物疗程：单纯性膀胱炎疗程5～7天，单纯性肾盂肾炎疗程2周，复发性和复杂性尿感疗程延长并维持治疗第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日儿童尿路感染的经验用药首选二、三代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸钾急性膀胱炎，无全身症状，口服用药5-7d急性肾盂肾炎、全身症状严重应静脉用药，控制病情后序贯口服治疗，总疗程10—14d伴VUR的患儿须预防性抗菌素治疗，小剂量每晚1次，减少复发第