产后出血护理查房课件.pptx

产后出血护理查房

汇报人：XX

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产后出血护理查房

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病例简介

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相关知识

目录

CONTENTS

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护理措施

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健康宣教

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产后出血护理查房

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病例简介

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产后出血护理查房

基本资料

姓名：王XX性别：女科室：产科

职业：会计民族：汉年龄：27岁

入院时间：2022年02月24日婚姻：是

床位医生：曹**床位：26

主诉：孕期胎心血压正常，孕期无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量少，数天后自净，02.24日再次出现阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀

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产后出血护理查房

病例病史

2型糖尿病合并酮症，2017年9月20日因脐带绕颈

行剖宫产术娩一女婴

既往史

青霉素（+），先锋霉素（+）

过敏史

2022.02.17，孕期系统产检9次，孕期胎心血压正常，孕期无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量少，数天后自净，予02.24日再次出现阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀

现病史

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产后出血护理查房

入院诊断

入院诊断

完全性前置胎盘

2型糖尿病合并妊娠

妊娠合并轻度贫血

妊娠合并子宫疤痕

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诊治过程

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产后出血护理查房

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相关知识

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产后出血护理查房

概述

产后大出血

指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，为产妇重要死亡原因之一，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%。

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产后出血护理查房

病因

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病因

宫缩乏力：胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血，由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，有效的堵塞子宫血管，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多

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产后出血护理查房

病因

子宫收缩力过强，产程过快，胎儿过大，导致胎儿尚未娩出宫颈或阴道已有裂伤

包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘或胎膜残留

常发生于妊娠合并征和并发症后，出血量不等，血不凝，持续不断

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产后出血护理查房

临床表现

子宫收缩乏力

宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗红或有凝血块，子宫软或宫腔内积血，宫底上升，出血特点是胎盘剥离延缓，产妇可出现失血性休克表现，面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降

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产后出血护理查房

临床表现

胎盘滞留

胎盘部分剥离或剥离后嵌顿

伴出血呈暗红色，间歇性出血

软产道撕裂

出血特点是出血发生在胎儿娩出后，有持续不断、鲜红色血液自阴道流出，血液能自凝，出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。

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产后出血护理查房

临床表现

凝血功能障碍

常发生于妊娠合并征和并发症之后，血功能障碍表现为出血量多少不等，血不凝，不易止血

失血性休克

休克前常眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，之后面色苍白、出冷汗、胸闷呼吸急促血压下降，进入休克状态

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产后出血护理查房

相关治疗

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产后出血护理查房

相关治疗

刺激子宫收缩

应用缩宫剂

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应用缩宫剂，使用无

菌纱布填塞

腹部按摩促使子宫收缩以减少出血，出血停止后，还须按摩，以防子宫再度松弛出血

结扎子宫动脉

子宫切除

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结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育机能

各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的同时，即行此术

剥离胎盘

子宫内翻

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在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术

经一般处理胎盘仍未剥离，伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘，植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者，即行全子宫或次全子宫切除术

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产后出血护理查房

护理要点

嘱产妇卧床休息，密切监测生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲颜色的变化及四肢温湿度计尿量

心理护理，耐心听取产妇主诉，给予心理支持，适当告知病情，增加产妇安全感

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准确记录阴道流血量，及引流液的色质量

做好基础护理，保持会阴部清洁

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保证充足睡眠，加强营养，鼓励早期哺乳

遵医嘱应用止血药及缩宫素

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急救方法

按摩子宫

刺激和加强子宫收缩，达到迅速止血目的。一般是降双手放在产妇腹部宫底处，拇指在宫底前臂，其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩，也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿部，向前上方顶住子宫前臂，