乳腺癌患者护理查房.pptxVIP

乳腺癌护理查房

目录

CONTENTS1乳腺癌相关知识

2病例汇报

3围手术期护理

4护理诊断与护理措施

5出院护理指导

乳腺癌基本知识

BASICKNOWLEDGEOFBREASTCANCER

METASTATICBREASTCANCER

Thecancerhasstartedtospread

tootherpartsofthebody.

乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为与下列因素有关：

◎

(1)内源性或外源性雌激素的长期刺激

(2)遗传和家族史

(3)饮食与营养

(4)乳腺良性疾病

(5)环境和生活方式

①乳腺癌基本知识

乳腺癌(breastcancer)

是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40-60岁的妇女，围绝经期的妇女发病率较高。

①乳腺癌病理

浸润性特殊癌一般分化较高，预后尚好。

浸润癌

早期浸润性癌此型仍属早期，预后较好。

早期浸润性癌

又称原位癌，此型属早期，预后较好。

非浸润性癌

①浸润性小叶癌

②浸润导管癌③单纯癌

④髓样癌

⑤硬癌

⑥腺癌

①大汗腺癌

②鳞形细胞癌

③粘液表皮样癌

④类癌

⑤未分化癌

⑥分泌型癌等

浸润性非特殊癌般分化较低，预后较差，且是乳腺癌中最常见的类型，占70-80%。

①乳腺癌病理

非特殊型癌包括

罕见型癌

(早期)常在洗澡或更衣时无意中发现乳房无痛性、单发小肿块，少

数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

(晚期)肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃。

1/淋巴转移：最初见于患侧腋窝。

2/血行转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现相应受累器官的症状。

乳腺癌临床表现

酒窝征，乳头内陷、橘皮样改变。

转移征象

临床表现

乳腺外形改变

乳房肿块

①乳腺癌诊断

乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一

般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。

Rashorcoloronskinaroundnipple

Nippleisinverted

(turninginward)

Changeinsizeor

shapeofbreast

Constantbreastor

nipplepain

X线检查

X线检查

乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。

毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿

块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。

片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙

化点的数量和分布。

03当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可

能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。

超声检查

·超声检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。

·超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

①超声显像检查

近红外线扫描

近红外线的波长为600～900μm,易穿透软组织。

利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。

近红外线扫描

CT检查

CT检查

可用于不能押及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

肿瘤标志物检查

在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。

癌胚抗原(cEA)

为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手

术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。

铁蛋白

血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

组织活检

组织活检

乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有

针吸活检

针吸细胞学检查由Gutthrie于

1921年建立，现已发展为细针针

吸细胞学检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片