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BreastCancer

CANCER

乳腺癌患者的营养治疗

NutritionalTherapyforBreastCancerPatients

lymphnodes

主讲人：日期：Lobolsuch

目录

CONTENTS

第一节

第一节概述

第二节营养风险筛查、营养评估

第三节抗肿瘤治疗相关营养治疗

第四节膳食相关营养治疗

第五节体重管理相关营养治疗

概述

Overview

概述一营养治疗意义

疾病治疗效果复发风险生活质量死亡风险适当的营养治疗能够帮助乳腺癌患者：

疾病治疗效果

复发风险

生活质量

死亡风险

适当的营养治疗能够帮助乳腺癌患者：

口保持良好的营养状态和生活习惯

口增加治疗耐受性口改善治疗效果

口提高生活质量

□降低乳腺癌患者复发风险

□降低乳腺癌患者死亡风险

乳腺癌患者的营养监测与治疗不容忽视，应当与抗肿瘤治疗并重!

乳腺癌患者的营养监测与治疗不容忽视，应当与抗肿瘤治疗并重!

概述一营养不良

肿瘤营养不良通常特指营养不足，而乳腺癌患者营养不足的发生率明显低于其他常见恶性肿瘤

营养不足□一项法国研究显示，乳腺癌患者营养不足发生率为20.3%,明显低于食管和/或胃(60.2%)以及胰腺(66.7%)等部位肿瘤营养不良(营养不足)的发生率

营养不足

乳腺癌

乳腺癌患者营

养不足

口营养过剩可引起身体损伤、生活质量下降、治疗相关不良反应增加及持久的心理社会问题等不良后果。

营养过剩危害口有研究显示，肥胖可使乳腺癌全因死亡率增加33%,与体质指

数正常的女性相比，绝经后肥胖女性乳腺癌发生风险增加20%~40%。

2

2

营养风险筛查、营养评估

营养风险筛查与评估

乳腺癌确诊后应进行营养风险筛查及营养评估，

乳腺癌确诊后应进行营养风险筛查及营养评估，一旦发现营养不良，立即采取有效的营养治疗措施，并且在整个疾病过程中定期进行随访。

可靠简单经济

可靠

A

营养风险筛查及营养评估的方法的特点

营养风险筛查及营养评估的方法的特点

营养风险筛查与评估

乳腺癌患者在治疗过程中及治疗后，特别是在手术前，建议应用

乳腺癌患者在治疗过程中及治疗后，特别是在手术前，建议应用NRS2002进行营养风险筛查、PG-SGA进行营养评估，以便根据患者的营养状况、饮食习惯、时间安排、活动特点、文化偏好及个人需要采取个体化的营养治疗方法。

营养风险筛查

营养风险筛查

欧洲临床营养与代谢学会(EuropeanSocietyforParenteralandEnteralNu-trition,ESPEN)指南推荐采用营养风险筛查2002(nutritionalriskscreening2002,NRS2002);

我国也较多使用NRS2002作为营养风险筛查工具。

营养评估

营养评估

患者主观整体评估(patient-generatedsubjectiveglobalassessment,PG-SGA)是专门为肿瘤患者设计的营养评估方法，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐使用。

8

营养风险筛查工具

疾病状态

分数

骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血

液透析、糖尿病、肿瘤

1

腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤

2

颅脑损伤、骨髓抑制、重症监护患者(APACHE10分)

3

营养状况指标(单选)

正常营养状态

0

3个月内体重减轻5%或最近1周进食量(与需要量相比)减少25%~50%

1

2个月内体重减轻5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少50%~75%

2

1个月内体重减轻5%(或3个月内减轻15%)或BMI18.5(或血清白蛋白30g/L)或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少75%以上

3

年龄

年龄≥70岁加算1分

合计

一能量需

一能量需求

口考虑到大多乳腺癌患者的活动能力不受限，能量需求与健康女性相似，通常情况下建议乳腺癌患者能量供给为25~30kcal/(kg·d)。

口乳腺癌患者的能量需求也会受到饮食、生活习惯、运动量、体重、肿瘤负荷状态、机体代谢状态等多种因素的影响，必要时需要根据具体情况进行个体化的