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基本医疗保险考试题(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.城乡居民大病保险

D.商业健康保险

答案：D。解析：我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）、城乡居民大病保险。商业健康保险是基本医疗保险的补充，不属于基本医疗保险制度范畴。

2.城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B。解析：按照规定，用人单位缴费率一般应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

3.以下哪种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？（）

A.在定点医疗机构就医产生的符合规定的费用

B.因交通事故导致的医疗费用，且事故责任方已进行赔偿

C.急诊、抢救的医疗费用

D.按照规定从基本医疗保险药品目录中报销的费用

答案：B。解析：《社会保险法》规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因交通事故导致的医疗费用，事故责任方已进行赔偿，属于应当由第三人负担的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

4.参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与医疗机构、药品经营单位直接结算。

A.参保人员

B.用人单位

C.社会保险经办机构

D.财政部门

答案：C。解析：社会保险经办机构负责与医疗机构、药品经营单位直接结算参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，这样可以方便参保人员就医结算。

5.基本医疗保险药品目录中的“甲类目录”（）。

A.由国家统一制定，各地可以根据实际情况进行调整

B.由各省、自治区、直辖市自行制定

C.主要是疗效好、价格较高的药品

D.是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品

答案：D。解析：“甲类目录”是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，由国家统一制定，各地不得调整。

6.参保人员在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。某参保人员在二级医院住院花费3000元，他可以报销的金额是（）。

A.1620元

B.1800元

C.2000元

D.2200元

答案：A。解析：首先计算可报销的费用基数，3000-300=2700元。然后根据报销比例计算报销金额，2700×60%=1620元。

7.以下关于城乡居民基本医疗保险的说法，错误的是（）。

A.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合

B.享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人等个人缴费部分，由政府给予补贴

C.城乡居民基本医疗保险的筹资标准和待遇水平是全国统一的

D.城乡居民基本医疗保险的参保范围覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民

答案：C。解析：城乡居民基本医疗保险的筹资标准和待遇水平是根据各地经济社会发展水平等因素确定的，并不是全国统一的。

8.参保人员在异地就医前，需要办理（）手续，才能享受异地就医直接结算服务。

A.转诊转院手续

B.异地就医备案

C.医保关系转移

D.以上都不需要

答案：B。解析：参保人员在异地就医前，需要办理异地就医备案手续，才可以在备案地的联网医疗机构享受异地就医直接结算服务。

9.基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊费用

B.小额医疗费用

C.住院医疗费用和部分门诊大病费用

D.药店购药费用

答案：C。解析：基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用和部分门诊大病费用，以解决参保人员的大额医疗费用负担。

10.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期一般为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A。解析：医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期一般为1年，期满后双方根据情况续签或调整协议内容。

11.下列不属于基本医疗保险监督管理部门的是（）。

A.人力资源和社会保障部门

B.卫生健康部门

C.市场监督管理部门

D.教育部门

答案：D。解析：人力资源和社会保障部门（现部分职能整合为医疗保障部门）负责基本医疗保险政策的制定和管理；卫生健康部门负责医疗机构