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气管插管护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
适应症与禁忌症
03
操作前准备规范
04
插管操作流程
05
术后护理重点
06
并发症处理策略
01
操作技术概述
01
操作技术概述
PART
气管插管定义与目的
气管插管定义
通过口腔或鼻腔将特制的气管插管插入气管内，建立人工气道的技术手段。
01
气管插管目的
确保呼吸道通畅，防止窒息；便于进行机械通气，辅助患者呼吸；便于吸痰、气管内给药等。
02
适用场景与核心作用
01
适用场景
适用于全身麻醉、呼吸衰竭、心肺复苏等需要紧急建立人工气道的场景。
02
核心作用
迅速建立人工气道，保障患者通气；防止误吸，降低吸入性肺炎的风险；便于进行气管内吸引和给药。
根据患者病情、手术需求、通气时间等因素综合考虑，选择合适的气管插管类型。
插管类型
插管类型选择依据
管径合适，确保通气顺畅；管壁柔软，减少对气道的损伤；管端有气囊，可封闭气道，防止漏气；具有良好的生物相容性，减少异物反应。
选择依据
02
适应症与禁忌症
PART
明确适应证范围
包括各种原因引起的急性通气不足和换气功能障碍，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作、中枢神经系统病变等。
急性呼吸衰竭
如上呼吸道梗阻、异物吸入、喉痉挛等，需要建立人工气道以维持通气。
如心脏骤停、急性心力衰竭等，需进行心肺复苏或强心治疗时。
气道阻塞
在呼吸衰竭患者中，气管插管是连接呼吸机进行机械通气的必要手段。
呼吸衰竭需要机械通气
01
02
04
03
心血管功能不稳定
绝对禁忌症解析
喉头水肿
喉头水肿导致呼吸道完全梗阻，无法进行气管插管。
01
气管畸形或狭窄
如气管先天性畸形、狭窄或瘢痕形成，插管难度大且易导致呼吸道损伤。
02
胸壁或肺部严重损伤
如多发性肋骨骨折、气胸、血胸等，插管可能加重损伤或影响呼吸功能。
03
颈椎损伤或不稳定
插管过程中可能加重颈椎损伤，甚至导致截瘫。
04
评估患者的通气功能，包括呼吸频率、节律、深度等，以及是否存在呼吸困难、发绀等缺氧表现。
检查喉部是否有水肿、异物、分泌物等，评估插管难度。
通过动脉血气分析、呼吸末二氧化碳监测等手段，了解患者的通气状况和氧合情况。
评估患者是否存在误吸、喉痉挛、低血压等并发症的风险，并做好相应准备。
风险评估要点
气道评估
喉部情况
呼吸动力学监测
并发症风险
03
操作前准备规范
PART
设备检查清单
气管插管箱
确保喉镜、气管插管、导管芯、牙垫、胶布、吸引器、呼吸囊等设备齐全。
呼吸机检查
检查呼吸机各项参数设置是否合理，管道是否连接紧密，有无漏气。
监测设备
确保心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼气末二氧化碳监测仪等设备工作正常。
急救药品
准备急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，并确保在紧急情况下能够迅速取用。
患者体位调整标准
将患者置于仰卧位，头部后仰，使口腔、咽喉和气管处于一条直线上，便于插管。
身体位置
颈部支撑
手臂固定
腿部弯曲
在患者肩下垫上枕头或折叠的毛巾，使颈部呈过伸位，有助于更好地暴露声门。
将患者双臂固定在身体两侧，避免干扰插管操作。
保持患者腿部弯曲，有助于放松腹部肌肉，减少插管时的阻力。
团队配合流程
角色分工
协同操作
有效沟通
紧急应对
明确团队成员的角色和职责，如医生负责插管、护士负责准备物品和监测生命体征等。
团队成员之间要保持有效沟通，确保信息传递准确无误，如患者生命体征、插管进展情况等。
团队成员要密切配合，如一人负责固定患者头部、一人负责插管等，确保操作顺利进行。
在插管过程中，如遇到患者生命体征异常或插管困难等情况，团队成员要迅速作出反应，采取有效措施保障患者安全。
04
插管操作流程
PART
保持头后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重合，以便更好暴露声门。
头部位置调整
使用喉镜挑起会厌，清晰暴露声门。
喉镜使用
准确识别声门位置，确认导管插入的正确方向。
声门识别
暴露声门关键手法
导管置入深度控制
导管标记
根据导管上的刻度或标记，确定置入深度。
01
导管尖端位置
导管尖端应进入气管分叉处上方，避免过深或过浅。
02
置入后验证
通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏等方法，验证导管位置是否正确。
03
气囊充气验证方法
压力监测
充气后，用最小封闭压力法检查气囊是否漏气。
充气量适中
最小封闭压力
使用专用压力监测表，监测气囊内压力，确保在安全范围内。
气囊充气量要适中，避免过大或过小影响通气效果。
05
术后护理重点
PART
术后应妥善固定气管插管，防止导管脱落或移动。
妥善固定导管
可以采用胶布或绷带固定导管，但需避免过紧或过松，以免导致患者不适或导管移位。
固定方法
定期检查导管固定情况，如发现松动或移位，应立即重新固定。
定期检查
导管固定技巧
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02
03
气道湿化管理
气管
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