肝脏病常用实验室检测.pptxVIP

第六章肝脏病惯用试验室检测;主要内容;;第一节肝脏病惯用试验室检测项目;;[参考值];2.血清清蛋白（溴甲酚绿法）

成人：36~50g/L；

新生儿：28~44g/L；

14岁：38~54g/L；

60岁：34~48g/L。

3．清蛋白/球蛋白（A/G）比值

正常成人1.5~2.5:1

;[临床意义];１.血清总蛋白及清蛋白增高

见于：各种原因引发血液浓缩，但总蛋白量未增加（如严重脱水、休克、饮水量不足等）

２.血清总蛋白及清蛋白降低

（１）肝细胞损害影响蛋白及清蛋白合成：总蛋白６０g/L,或清蛋白25g/L—低蛋白血症，出现严重水肿及胸、腹水

（２）营养不良

（３）蛋白丢失过多（如肾病综合症、严重烧伤、蛋白质丢失性肠病和急性大出血等）

（４）消耗增加

（５)血清水分增加

;;4.血清球蛋白降低

（1）生理性降低：3岁婴幼儿

（2）免疫功效抵制

（3）先天性低γ球蛋白血症

5.A/G倒置：严重肝功效损伤、M蛋白血症;3．血清球蛋白;4．A/G比值减低或倒转;;??[参考值]醋酸纤维素膜法：

白蛋白0.62~0.71

α1球蛋白:0.03~0.04

α2球蛋白:0.06~0.10

β球蛋白:0.07~0.11

γ球蛋白:0.09~0.18

[临床意义]病理性电泳图型

1.?????肝病型

2.?????M蛋白血症型

3.?????肾病型

4.?????炎症型

其它型;血清蛋白电泳正常人图谱;多发性骨髓瘤电泳图谱;血清蛋白电泳免疫缺点;（三）血清前清蛋白测定;（四）血浆凝血因子测定;（五）血氨测定;二、脂类代谢功效检测;胆固醇酯2.34-3.38mmol/L

胆固醇酯：游离胆固醇＝3：1

临床意义：

1.肝细胞受损、营养不良、甲亢：TC降低

2.胆汁淤积时:TC增加;;三、??胆红素代谢检测;［参考值］;[临床意义]主要用于黄疸诊疗及黄疸类型判别

;

????2.依据黄疸程度推断黄疸原因

;

3.依据CB及UCB增高情况及CB/UCB比值判断黄疸类型

溶血性黄疸----非结合胆红素增高显著,CB/STB0.2

梗阻性黄疸-----结合胆红素增高显著,CB/STB0.5

肝细胞性黄疸----CB及UCB均增加,CB/STB0.2,0.5

;正常血清胆红素代谢;肝细胞性黄疸;胆???淤积性（梗阻性）黄疸;溶血性黄疸;;;四、胆汁酸代谢;生理作用：

促进脂类物质吸收

调整胆固醇代谢

促进胆汁分泌

测定方法：化学法，空腹或餐后2小时血清总胆汁酸（TBA）

[参考值]TBA：0~10μmol/L（酶法）

甘胆酸：0.05-1.0μmol/L（气-液相色谱法）

;[临床意义];五、摄取、排泄功效检测;六、血清酶及同工酶检测;是一组催化氨基酸与α酮酸之间氨基转移反应酶类;《参考值》

ALTAST

比色法（Karmen法）5－25卡门单位8－28卡门单位

连续监测法（37℃）10-40u/L10-40u/L

ALT/AST1

;

[临床意义]血清ALT和AST增高有临床意义

(１)急性病毒性肝炎ALT与AST均显著升高，常可达参考值上限20－25倍以上，以ALT升高更显著，ALT/AST1。

(２)慢性病毒性肝炎血清转氨酶轻度升高或正常，ALT/AST＞1，如AST升高较ALT显著，则提醒慢性肝炎可能转为活动期。

(３)非病毒性肝病药品性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶轻度升高或正常，而且ALT/AST＜1。酒精性肝病时因酒精有线粒体毒性使线粒体破坏及酒精能抑制吡哆醛活性，使AST升高显著，ALT可能正常。

;(4)肝硬化转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度，其终末期血清转氨酶活性可能正常或降低。

(5)胆汁淤滞轻度升高

(6)急性心肌梗死（AMI）AST升高。发病后6－12h开始升高，24－48h达高峰（可达参考值上限4－10倍，升高程度与心肌梗死范围及程度相关），3－5天后可恢复正常；如AST下降后又再次升高，提醒梗死范围又有扩大或又有新梗死出现。

(7)其它疾病;2.AST同工酶;为一组在碱性环境下能水解各种磷酸单酯化合物酶。主要分