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医院证明书

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条关于医疗损害责任的规定，以及《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十二条、《医疗机构管理条例》第三十二条对医疗文书出具的法定要求，结合《病历书写基本规范》（国卫医发〔2013〕8号）等规范性文件，为明确___（患者姓名）在___（医疗机构全称）接受诊疗的事实及相关医学结论，特出具本医院证明书，确保文书的合法性、专业性及可执行性。

一、出具主体与患者信息

（一）医疗机构信息

1.机构全称：___，统一社会信用代码：___，系依据《医疗机构管理条例》第九条登记注册的合法医疗机构，执业许可证登记号：___，诊疗科目包含（列明相关科室），具备出具本证明书的法定资质。

2.责任部门：本证明书由___（科室名称）出具，科室负责人：（姓名及职称），联系电话：___，符合《病历书写基本规范》关于医疗文书出具主体的规定。

（二）患者信息

1.基本信息：患者___，性别___，年龄___岁，身份证号：___，联系电话：___，与本医疗机构建立合法医疗服务合同关系（《民法典》第四百六十四条）。

2.诊疗时间：自___年___月___日至___年___月___日在本院接受___（门诊/住院）诊疗，住院病案号：___，门诊病历号：___，诊疗过程符合《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条关于病历管理的规定。

二、诊疗过程与医学结论

（一）主诉与现病史

患者因___（主诉症状，如“反复咳嗽、咳痰伴发热3天”）于___年___月___日就诊，经___（检查方式，如体格检查、实验室检查、影像学检查等），发现___（检查结果，如“双肺可闻及湿性啰音，胸部CT示双下肺炎症”），初步诊断为___（疾病名称）。

（二）诊断依据与确诊结论

1.诊断依据：依据《临床诊疗指南》（版）及《疾病诊断标准》（引用具体标准名称），结合患者（症状、体征、检查结果），经（科室名称）（专家姓名及职称）会诊，确诊为（疾病全称），符合《民法典》第一千二百二十二条关于医疗机构过错认定的诊疗规范要求。

2.鉴别诊断：排除___（需鉴别的疾病名称），鉴别依据为___（具体说明鉴别过程及排除理由）。

（三）治疗措施与效果

1.治疗方案：采用___（治疗方式，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等），具体用药为___（药品名称、剂量、用法），手术名称为___（手术名称），手术时间为___年___月___日，由___（主刀医师姓名及职称）实施，符合《医疗技术临床应用管理办法》关于医疗技术准入的规定。

2.治疗效果：经治疗，患者___（症状缓解情况，如“咳嗽、咳痰明显减轻，体温恢复正常”），目前___（康复状态，如“病情稳定，达到临床治愈标准”）。

三、医学建议与法律声明

（一）医学建议

1.康复指导：建议患者出院后___（如“注意休息，避免劳累；加强营养，均衡饮食”），定期复查___（具体项目及时间，如“每月复查血常规、肝肾功能，3个月后复查胸部CT”）。

2.误工与护理建议：根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014），结合患者病情，建议全休___天，护理___人___天，营养支持___天，为误工费、护理费等民事赔偿提供医学依据（《民法典》第一千一百七十九条）。

（二）法律声明

1.本证明书所载内容均依据患者___（门诊病历/住院病历/检查报告等）如实出具，相关医疗记录已按照《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定妥善保存，本院愿就内容真实性承担法律责任。

2.未经本院书面授权，任何单位或个人不得擅自篡改、伪造本证明书，否则将依据《治安管理处罚法》第五十二条及《刑法》第二百八十条追究法律责任。

3.本证明书仅用于___（具体用途，如“保险理赔”“误工证明”“伤残鉴定”等），因不当使用产生的法律后果与本院无关。

四、附则

（一）本证明书一式___份，由___（医疗机构档案室/患者/使用单位）各执一份，具有同等法律效力。

（二）本证明书自出具之日起生效，有效期至___年___月___日。

出具单位（公章）：___

法定代表人/负责人（签字）：___

出具医师（签字）：___（具备___职称，执业证书编号：___）

出具日期：___年___月___日

联系电话：___

联系地址：___

邮政编码：___