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胸腔积液引流护理措施
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术中操作规范
03
术后导管管理
04
并发症预防
05
患者健康教育
06
护理质量改进
01
术前护理准备
01
术前护理准备
PART
患者体征全面评估
生命体征监测
肺部听诊
胸部体征检查
评估患者心理状态
测量患者的体温、心率、呼吸频率、血压等指标，评估患者的一般状况。
观察患者胸部有无畸形、皮肤有无红肿、压痛等异常情况，评估胸腔积液的量。
评估患者的呼吸音、有无湿啰音等，以判断肺部是否受到压迫或存在感染。
了解患者对手术的恐惧、焦虑等心理状态，给予适当的心理支持和安慰。
操作流程宣教要点
术前宣教
手术体位
术中配合
术后注意事项
向患者详细解释胸腔引流的目的、方法和可能出现的并发症，以及患者的配合要点。
告知患者手术过程中需要保持的体位，以便医生进行手术操作。
指导患者在手术过程中如何配合医生的操作，包括呼吸、咳嗽等动作。
向患者说明手术后的注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
无菌物品准备清单
包括碘酒、酒精、无菌棉签、纱布等，用于手术区域的消毒。
常规消毒物品
包括引流袋、引流管、穿刺针等，需确保这些物品在手术过程中保持无菌状态。
引流装置
手术者需佩戴无菌手套进行操作，以减少感染的风险。
无菌手套
如麻醉药物、缝合线等，根据手术需要准备。
其他物品
02
术中操作规范
PART
体位选择与固定要求
患者取坐位
患者背部应靠着椅背，双臂置于椅背上，保持放松状态。
01
穿刺侧手臂外展
穿刺侧手臂需外展至头部，以便充分暴露穿刺部位。
02
固定患者
使用约束带或专人固定患者，确保手术过程中患者不会移动。
03
穿刺点消毒执行标准
消毒次数
至少进行两次消毒，确保消毒效果。
03
使用碘酊或碘伏消毒，消毒时从穿刺点中心向外周扩展。
02
消毒剂选择
消毒范围
穿刺点周围15-20厘米的区域进行常规消毒。
01
生命体征动态监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者术中安全。
监测项目
监测频率
异常情况处理
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者术中安全。
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者术中安全。
03
术后导管管理
PART
按照医嘱定期更换引流袋，防止感染。
定期更换引流袋
每天对插管部位进行消毒，避免感染。
保持伤口清洁干燥
01
02
03
04
经常检查导管是否受压、扭曲或堵塞，确保引流顺畅。
保持导管通畅
防止导管滑脱或移位，确保引流准确。
固定导管
引流装置维护方法
引流量记录规范
每次引流后都要准确记录引流量，以便医生评估病情。
准确记录引流量
按照医嘱要求的时间间隔记录引流量，以便观察病情变化。
定时记录
如发现引流量突然增多或减少，应及时记录并报告医生。
异常情况及时记录
观察患者呼吸状况
观察引流液性状
如出现呼吸困难、气促等症状，可能是引流管堵塞或肺不张等异常情况，应及时处理。
引流液应为淡黄色透明液体，如出现浑浊、血性或有异味等，可能是感染或其他并发症的征兆，应及时报告医生。
异常症状观察指标
监测生命体征
定期测量体温、血压等生命体征，如有异常变化，应及时就医。
疼痛与不适
询问患者是否有疼痛或不适感，如有异常应及时处理。
04
并发症预防
PART
常见并发症类型
胸膜反应
导管移位或脱出
出血
皮下气肿
胸腔穿刺时可能出现胸膜反应，包括胸膜刺激、胸膜粘连等。
胸腔穿刺可能损伤肋间血管、肺组织或胸内大血管，导致出血。
引流管固定不稳或患者活动过多，可能导致导管移位或脱出。
胸腔内气体通过穿刺孔进入皮下组织，形成皮下气肿。
感染控制处理流程
术前准备
无菌操作
定期更换敷料
合理使用抗生素
确保患者术前皮肤清洁，严格消毒，减少感染机会。
在胸腔穿刺和引流过程中，严格遵循无菌操作原则。
定期更换引流口敷料，保持清洁干燥，防止感染。
根据患者病情和感染风险，合理使用抗生素预防感染。
导管堵塞应对策略
定期挤压导管
定期挤压导管，保持其通畅，防止堵塞。
冲洗导管
如发现导管有堵塞迹象，可用生理盐水或其他适当的冲洗液进行冲洗。
变换体位
鼓励患者适当变换体位，有助于引流液流出，减少导管堵塞的机会。
重新置管
如导管堵塞严重且无法疏通，需考虑重新置管。
05
患者健康教育
PART
活动限制注意事项
引流期间需卧床休息，避免剧烈活动，以免加重症状或引起引流管移位。
卧床休息
引流袋应置于胸腔下方，低于患者引流口平面，以避免引流液逆流。
引流袋管理
引流期间应避免淋浴，以防感染，可采用擦拭方式保持身体清洁。
避免淋浴
自我监测指导内容
观察引流液性状
患者应学会观察引流液的性状，包括颜色、透明度、有无异味等，如有异常及时通知医生。
01
记录引流液量
患者应准确记录引流液的量
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