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脊柱骨折护理
演讲人：XXX
日期:
疾病概述
临床评估
治疗原则
护理措施
并发症预防
康复指导
目录
01
疾病概述
脊柱骨折是指由于外伤或病理原因导致脊柱骨质的连续性中断。
定义
根据骨折部位可分为颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折；根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
分类
脊柱骨折定义与分类
A
B
C
D
高处坠落
是脊柱骨折最常见的原因之一，如从建筑物、树木等高处跌落。
常见致伤机制分析
重物砸伤
重物直接砸压在脊柱上，造成骨折。
交通事故
车祸中的撞击或挤压伤也是脊柱骨折的常见原因。
骨质疏松
老年人因骨质疏松，骨骼强度下降，轻微外力即可导致脊柱骨折。
稳定性骨折
骨折端无移位或轻度移位，脊柱稳定性良好。
临床分型标准
不稳定性骨折
骨折端移位明显，脊柱稳定性受到破坏。
压缩性骨折
椎体被压缩成楔形，常见于骨质疏松的老年人。
爆裂性骨折
骨折碎片向四周扩散，可损伤脊髓和神经，造成严重后果。
01
02
03
04
02
临床评估
疼痛
评估患者疼痛的部位、程度、性质及变化，判断骨折部位和严重程度。
症状与体征识别
01
畸形
观察脊柱有无畸形，如后凸、侧凸或扭曲等，初步判断骨折类型。
02
局部压痛和叩击痛
检查脊柱有无局部压痛和叩击痛，以确定骨折部位。
03
活动受限
评估患者脊柱的活动度，了解骨折对脊柱活动的影响。
04
影像学检查方法
X线检查
可显示脊柱骨折的类型、部位、移位情况，是脊柱骨折的首选检查方法。
01
CT检查
能更清晰地显示骨折线、骨折片及椎管内情况，对判断骨折程度、类型及制定手术方案有重要意义。
02
MRI检查
可判断脊髓、神经根的受压情况，对评估神经功能损伤有重要价值。
03
运动功能
评估患者四肢及躯干的肌力、肌张力及肌肉运动协调性，判断有无神经损伤。
询问患者排便、排尿是否正常，以判断有无神经功能障碍。
排便与排尿功能
检查患者躯干和四肢的感觉功能，了解有无感觉减退、麻木或过敏等情况。
感觉功能
检查患者的腱反射、病理反射等，进一步评估神经系统的功能状态。
反射检查
神经功能评估要点
03
治疗原则
稳定性骨折
神经功能完整
疼痛可耐受
无明显移位
对于稳定性较好的脊柱骨折，如轻度压缩性骨折等，可以采取保守治疗。
患者神经功能未受损，没有出现神经压迫或损伤的症状。
患者疼痛程度较轻，可以通过药物和物理治疗缓解疼痛。
骨折端没有明显的移位或成角畸形。
保守治疗适应症
如爆裂性骨折、Chance骨折等，由于脊柱稳定性受到严重破坏，需要手术干预。
患者存在神经损伤或压迫症状，如肢体麻木、无力、大小便失禁等。
手术干预指征
不稳定性骨折
显著移位或成角畸形
骨折端明显移位或成角畸形，影响脊柱的力学结构和稳定性。
神经功能受损
保守治疗无效
经过一段时间的保守治疗，患者病情未见好转或加重。
疼痛管理
切口护理
神经功能监测
康复训练
通过药物和物理治疗等手段控制患者疼痛，促进患者早期活动。
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，预防感染。
密切关注患者神经功能恢复情况，及时发现并处理神经功能障碍。
根据患者病情和手术情况，制定个体化的康复计划，指导患者进行早期床上活动和功能锻炼。
术后管理规范
04
护理措施
体位管理要求
翻身时需保持脊柱在一条直线上，采取轴线翻身的方法，避免扭曲。
翻身
患者应绝对卧床休息，平卧或侧卧位，以保持脊柱的稳定性，减少损伤。
卧位
选用硬板床，以保持脊柱的平直和稳定，促进骨折愈合。
床垫
疼痛控制策略
根据患者疼痛程度，给予止痛药或镇痛泵，减轻患者痛苦。
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解肌肉痉挛和疼痛。
关心患者，缓解其焦虑和恐惧情绪，提高疼痛阈值。
药物镇痛
物理疗法
心理护理
排便护理
为患者提供床上排便的器具，保持排便通畅，避免用力排便导致脊柱再次损伤。
饮食护理
为患者提供营养丰富、易于消化的食物，增强机体抵抗力，促进骨折愈合。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮等并发症的发生。
生活护理支持
05
并发症预防
定期翻身
对卧床的脊柱骨折患者，应定期翻身，以减少局部长期受压，避免压疮的发生。
压疮预防措施
01
保持皮肤清洁
及时清洁患者皮肤，保持皮肤干燥，避免污垢和汗液长时间浸渍皮肤。
02
使用压疮垫
在床上垫压疮垫，可有效分散压力，减少压疮的形成。
03
定期检查皮肤
每天检查患者受压部位的皮肤状况，及时发现压疮迹象，尽早处理。
04
A
B
C
D
保持呼吸道通畅
指导患者深呼吸、咳嗽，及时排出呼吸道分泌物，避免肺部感染。
肺部感染防控
雾化吸入
给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
定时翻身拍背
定期翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部并发症。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期进行口腔护理，防止口腔感染。
早期活动
鼓励患者尽早进行床上
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