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截肢患者护理常规

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CATALOGUE

02

术后急性期管理

01

术前护理规范

03

并发症预防措施

04

康复训练体系

05

生活重建指导

06

长期随访管理

术前护理规范

01

截肢指征评估

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肢体血液循环严重受损，出现缺血坏死，且无法通过其他治疗手段恢复。

缺血坏死

恶性肿瘤在肢体生长迅速，严重威胁患者生命，需要截肢以阻止肿瘤扩散。

肿瘤恶性生长

肢体出现严重感染，无法控制，甚至威胁患者生命。

严重感染

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02

肢体神经受损严重，无法恢复功能，严重影响患者生活。

不可逆的神经损伤

04

心理干预方案

心理评估

全面评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等，制定相应的心理干预计划。

01

术前教育

向患者及家属介绍手术过程、目的、术后康复等，消除患者疑虑和恐惧。

02

心理支持

提供心理支持，如倾听患者诉说、关心患者感受，帮助患者树立信心。

03

术前对手术部位皮肤进行彻底清洁，以减少术后感染的风险。

使用适当的消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，确保无菌操作。

注意保护手术区域皮肤，避免划伤、烫伤等意外伤害。

术前需检查手术区域皮肤是否完整，有无皮疹、感染等情况，确保皮肤状况符合手术要求。

皮肤准备标准

皮肤清洁

皮肤消毒

皮肤保护

皮肤检查

术后急性期管理

02

保持适宜温度，过高或过低均提示血运异常。

残端温度监测

用手指轻压残端，观察毛细血管充盈情况，迅速充盈为正常。

毛细血管充盈试验

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正常应为红润，若苍白或发绀，提示血运障碍。

观察残端皮肤颜色

观察动脉搏动是否减弱或消失，以判断血运状况。

动脉搏动情况

残端血运观察要点

伤口引流护理规范

定期更换敷料，防止感染。

保持伤口清洁干燥

确保引流管通畅，防止逆行感染。

伤口引流管的护理

观察伤口渗血渗液情况，及时更换敷料。

伤口渗血渗液监测

遵循医嘱进行伤口换药，促进愈合。

伤口定期换药

药物镇痛

使用止痛药或镇痛泵，减轻患者疼痛。

01

物理镇痛

采用局部冷敷、按摩等方法缓解疼痛。

02

心理护理

关心患者，减轻焦虑情绪，提高疼痛阈值。

03

疼痛评估与记录

定期评估患者疼痛程度，并记录疼痛变化。

04

疼痛控制策略

并发症预防措施

03

血栓风险评估方法

Caprini血栓风险评估

根据患者的年龄、性别、手术类型、卧床时间等因素进行血栓风险评估，确定预防措施。

定时肢体活动

药物预防

通过定时变换体位、肌肉收缩等活动，促进血液循环，预防血栓形成。

根据患者病情和医生的建议，使用抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成。

1

2

3

幻肢痛干预流程

观察与评估

及时观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，评估疼痛对患者的影响。

01

药物治疗

根据疼痛程度和类型，给予患者适当的镇痛药物，如阿片类药物、抗抑郁药等，缓解疼痛。

02

心理干预

通过心理咨询、放松训练、音乐疗法等方式，减轻患者焦虑、抑郁等情绪，缓解幻肢痛。

03

关节挛缩预防方案

根据患者的情况，制定个性化的关节活动度训练计划，保持关节功能。

关节活动度训练

在专业人员指导下，使用矫形器将关节固定在功能位，预防关节挛缩。

矫形器使用

如热敷、按摩等，促进关节周围血液循环，缓解肌肉紧张，预防关节挛缩。

物理治疗

康复训练体系

04

残肢塑形训练标准

残肢形状塑造

使用绷带或塑形器对残肢进行塑形，使其更符合假肢的适配要求。

03

通过抗阻训练，增强残肢肌肉力量，提高残肢稳定性。

02

残肢肌肉力量训练

残肢关节活动范围训练

通过主动和被动活动，保持关节灵活性和活动范围。

01

肌肉功能评估

通过平衡垫、平衡木等训练器材，提高患者的平衡能力。

平衡训练

协调训练

通过动作协调训练，提高患者肌肉之间的协调性和灵活性。

对患者进行肌力评估，了解肌肉力量和功能状况。

肌力平衡训练方法

辅助器具适配流程

评估患者需求

根据患者的日常生活和工作环境，评估其对辅助器具的需求。

01

适配辅助器具

为患者适配合适的假肢、矫形器等辅助器具，提高其生活自理能力。

02

使用训练

对患者进行辅助器具的使用训练，确保其能够熟练使用并适应辅助器具。

03

生活重建指导

05

体位转换技巧

指导患者在床上进行翻身动作，避免长时间保持同一姿势。

床上翻身

训练患者从卧位到坐位、从坐位到站位等体位转换，提高身体适应性。

卧位转换

教会患者利用残肢或辅助器具进行支撑，保持身体平衡。

支撑训练

家居环境改造建议

卫生间改造

在卫生间安装扶手、防滑垫等设施，方便患者如厕和沐浴。

03

确保家中通道畅通无阻，避免家具、电线等杂物影响患者行走。

02

通道无障碍

地面防滑

在地面铺设防滑垫或地毯，保持地面干燥，防止患者滑倒。

01

社会适应训练内容

心理疏导

帮助患者接