呼吸波形及环图分析.pptVIP

Pressure-VolumeLoops（1）１、PEEPandPVloop.PV环：可发现和测量PEEP，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y轴和x轴在吸气开始的距离第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（2）2、HighResistance容量控制通气时，容量恒定，压力依据阻力和顺应性而变化当阻力增加时，PIP上升（A-B），PVloops变宽。该种PVloop，称为滞后（Hysteresis）第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（3）3、HighandLowCompliance——顺应性容量控制通气时，顺应性增加，输出lowerPIP；顺应性降低，输出higherPIP第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（4）4、Overdistention——过度膨胀当潮气量达到肺总容量时发生过度膨胀。表现PIP增加（A-B）时，潮气量改变不明显。降低潮气量能够修正这种现象第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日Pressure-VolumeLoops（5）5、AirLeak——漏气表现：呼气支不能回到0点原因：回路或气管内插管漏气第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日Flow-VolumeLoops（1）1、Flow-VolumeLoop横轴——容积；纵轴——流速上环——吸气；下环——呼气A点：吸气开始B点：吸气峰流速，伴容积增大C点；潮气量输出结束，流速降为0，呼气开始D点：呼气峰流速A点：流速降低至0，肺排空结束，呼气结束，下一次吸气开始A-C：潮气量第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日Flow-VolumeLoops（2）2、Increasedresistance——气道阻力增加表现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂可以修正这种现象常见：哮喘第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日Flow-VolumeLoops（3）3、Airtrappingandauto-PEEP表现：呼气末流速未能回到0基线，从而产生气体陷闭和auto-PEEP。但不能定量。注意：flow-timecurve可以监测到该种现象第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日Flow-VolumeLoops（4）4、AirLeak表现：呼气末流速不能回到0容积水平（回到0基线）。可以定量常见：回路或气管内插管漏气注意：volume-timecurve可以监测到该种现象第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日WaveformsForCommonModesofVentilation１、CPAPMode２、Assisted-Mode(Volume-targetedventilation)３、SIMVMode４、SIMV+PressureSupport５、SIMV+PS+PEEP第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日１、CPAPModeCPAPmode:自主呼吸模式，仅有Pressure-TimeCurves中设定基线水平观察:基线水平5cmH2O、以及病人的触发triggering第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日２、Assisted-Mode

(Volume-targetedventilation)主要特点：“assisted”意指病人触发注意：在Flow-time和Volume-timecurves形态相似；Pressure-timecurve表明病人的触发（微小的负折回）第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日３、SIMVModeSIMVmode：提供两种呼吸形式（自主和指令），通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸观察：Flow-timecurve中自主呼吸呈典型的sine-waveshape(rounded).Pressure-timecurve中微小负折回提示自主呼吸的触发Volume-timecurve提示自主呼吸的volume低于ventilator的volume第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日４、SIMV+Pr