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各骨折患者的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
固定护理操作规范
03
疼痛管理策略
04
并发症预防护理
05
康复训练指导
06
家庭护理支持
01
护理评估与分类
01
护理评估与分类
PART
骨折类型识别方法
骨折端不易移位，如青枝骨折、裂缝骨折等。
稳定性骨折
骨折端易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。
不稳定性骨折
骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通。
开放性骨折
骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。
闭合性骨折
神经血管功能检查
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评估患者是否有感觉障碍，如麻木、刺痛等。
感觉功能检查
观察肢体末梢的血液循环状况，如毛细血管充盈时间、动脉搏动等。
末梢血管检查
评估患者自主运动能力，是否出现肌肉瘫痪或肌力减弱。
运动功能检查
01
03
02
评估神经支配区域的肌肉和皮肤感觉是否正常。
神经支配区域检查
04
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
并发症风险评估
评估患者是否存在休克、脂肪栓塞、感染等严重并发症的风险。
营养状况评估
评估患者的营养状况，如体重、皮肤弹性、皮下脂肪厚度等。
心理状况评估
了解患者的心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，及时给予心理支持。
全身状况综合评估
02
固定护理操作规范
PART
夹板固定注意事项
适应症选择
夹板固定适用于四肢闭合性骨折、关节脱位及软组织损伤等情况。
夹板选择
选择符合患者情况的夹板，长度应超过骨折部位上下两个关节，宽度适宜。
夹板固定方法
夹板应放置在骨折部位的内外两侧，用绷带或纱布条固定，松紧适宜。
观察血运
固定后需观察患肢血运情况，如出现疼痛、肿胀、颜色苍白或青紫等症状，应立即处理。
石膏固定后需保持其干燥，避免受潮，以免影响石膏的硬度。
石膏固定期间需观察石膏的完整性，如出现断裂、软化或压迫皮肤等情况，应及时更换。
石膏固定后需观察其松紧度，过紧或过松都应及时调整。
石膏固定期间需保持石膏表面清洁，可用湿布轻轻擦拭，避免石膏粉末刺激皮肤。
石膏护理观察要点
石膏干燥
石膏完整性
石膏松紧度
石膏清洁
外固定架维护流程
外固定架稳定性
皮肤护理
针道护理
功能锻炼
外固定架需保持稳定，如有松动或移位，需及时处理。
外固定架的针道需保持清洁干燥，定期消毒，避免感染。
外固定架与皮肤接触处需保持清洁干燥，避免压疮和皮肤坏死。
在外固定架的保护下，可适当进行患肢的功能锻炼，以促进骨折愈合和关节功能恢复。
03
疼痛管理策略
PART
药物镇痛分级方案
采用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
轻度疼痛
选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，或与非阿片类止痛药合用。
中度疼痛
采用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，或联合使用非阿片类止痛药及辅助药物。
重度疼痛
物理止痛干预措施
冷敷
适用于急性期疼痛，可减轻肿胀和疼痛。
01
热敷
适用于慢性疼痛或肌肉紧张，有助于放松肌肉和缓解疼痛。
02
理疗
如电疗、按摩等，通过物理手段刺激神经末梢，达到镇痛效果。
03
心理疏导支持方法
疼痛教育
让患者了解疼痛的原因、程度及可能持续的时间，消除恐惧和焦虑。
放松疗法
心理干预
如深呼吸、冥想等，帮助患者放松身心，减轻疼痛感。
对于疼痛严重的患者，可请心理医生进行专业心理干预，帮助患者调整心态，缓解疼痛。
1
2
3
04
并发症预防护理
PART
深静脉血栓预防措施
基本预防措施
物理预防
药物预防
严密观察
早期活动、使用弹力袜等，促进血液回流，防止静脉血栓。
根据患者病情，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。
使用间歇充气加压装置或足底静脉泵，促进血液循环。
定期评估患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理。
压疮风险控制方案
制定翻身计划，避免局部长时间受压。
定期翻身
使用气垫床、泡沫敷料等，减轻皮肤压力。
减压措施
保持皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和潮湿。
皮肤护理
提供高蛋白、高维生素饮食，促进皮肤愈合。
营养支持
感染监测管理标准
接触隔离
遵循接触隔离原则，防止交叉感染。
01
手卫生
加强医护人员手卫生，接触患者前后洗手。
02
环境清洁
保持病室环境整洁，定时通风换气。
03
体温监测
定期监测患者体温，及时发现感染迹象。
04
05
康复训练指导
PART
尽早进行功能锻炼，促进骨折愈合和恢复功能。
逐渐增加活动量和强度，避免过度运动导致再次损伤。
确保功能锻炼的安全性，避免发生意外和二次伤害。
根据患者的骨折类型、程度、年龄和身体状况，制定个性化的功能锻炼计划。
早期功能锻炼原则
早期活动
循序渐进
安全性
个性化原则
关节活动度训练步骤
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在医护人员或康复师的帮助下，进行关节的被动活动，逐渐增加关节活动度。
被动活动
在疼痛和可耐受的范围内，主动进行关节的屈伸、旋
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