医疗合同责任协议书.doc

医疗合同责任协议书

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（患者或患者家属）：

姓名：____________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方因[具体病情]需要在甲方处接受医疗服务，为明确双方在医疗过程中的权利和义务，保障医疗活动的顺利进行，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经双方充分协商，自愿达成如下协议：

一、医疗服务内容

甲方将按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，为乙方提供安全、有效、合理的医疗服务。具体医疗服务项目包括但不限于[列举具体检查、治疗项目等]。

二、甲方的权利和义务

1.权利

-有权按照国家规定的收费标准向乙方收取医疗费用。

-有权了解乙方的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的信息。

-在乙方不配合治疗或出现其他影响医疗秩序的行为时，有权要求乙方改正或采取必要措施维护正常医疗秩序。

2.义务

-严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规，为乙方提供优质、安全的医疗服务。

-对乙方的病情进行详细检查、诊断，并制定合理的治疗方案。在实施重大医疗行为前，应向乙方或其家属充分说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。

-保护乙方的隐私，不得泄露乙方的个人信息及病情资料。

-配备合格的医护人员及相应的医疗设备、设施，以满足乙方的医疗需求。

-按照规定为乙方提供医疗费用明细清单及相关票据。

三、乙方的权利和义务

1.权利

-有权了解自己的病情、治疗方案、医疗风险等相关信息。

-有权对甲方的医疗服务提出合理的意见和建议。

-对甲方使用的药品、医疗器械等有权了解其价格、质量、使用情况等信息。

2.义务

-如实向甲方提供本人的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或提供虚假信息。

-遵守甲方的各项规章制度，配合甲方的医疗安排，按照医嘱接受检查、治疗和护理。

-按照国家规定的收费标准及时足额支付医疗费用。如因经济困难无法按时支付，应与甲方协商解决。

-不得干扰甲方的正常医疗秩序，不得侵犯甲方医护人员的人身安全和合法权益。

四、医疗风险及责任承担

1.医疗活动具有一定的风险性，由于医学科学的局限性和患者个体差异等原因，可能出现难以预料或不能防范的不良后果。甲方在诊疗过程中已尽到合理的注意义务，但仍发生上述情况的，甲方不承担责任。

2.若因甲方违反医疗卫生管理法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。具体赔偿范围和标准按照相关法律法规执行。

3.若因乙方隐瞒病情、不配合治疗等自身原因导致医疗风险增加或出现不良后果的，乙方应自行承担相应责任。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。

六、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，至乙方在甲方处的医疗服务结束且双方权利义务履行完毕之日终止。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：________________

法定代表人或授权代表（签字）：________________

签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________

签订日期：______年____月____日