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急性呼吸窘迫综合征培训考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共60分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是

A.肺内分流增加

B.肺顺应性降低

C.通气/血流比例失调

D.以上都是

答案：D

解析：ARDS的主要病理生理改变包括肺内分流增加、肺顺应性降低、通气/血流比例失调等。

2.ARDS最早出现的症状是

A.呼吸加快，并呈进行性加重

B.发绀

C.胸痛

D.咳嗽、咳痰

答案：A

解析：ARDS最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重。

3.诊断ARDS时，氧合指数（PaO?/FiO?）应小于

A.100mmHg

B.200mmHg

C.300mmHg

D.400mmHg

答案：C

解析：诊断ARDS时，氧合指数（PaO?/FiO?）应小于300mmHg。

4.ARDS患者实施机械通气时，最常用的通气模式是

A.压力控制通气（PCV）

B.容量控制通气（VCV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.呼气末正压通气（PEEP）

答案：D

解析：PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，增加功能残气量，改善通气/血流比例失调，是ARDS患者实施机械通气时最常用的通气模式。

5.ARDS患者使用PEEP的主要作用是

A.增加肺内分流

B.降低气道压力

C.改善氧合

D.减少呼吸功

答案：C

解析：PEEP主要作用是使萎陷的肺泡复张，增加功能残气量，改善氧合。

6.以下哪种情况不是ARDS的高危因素

A.严重感染

B.大量输血

C.急性胰腺炎

D.高血压病

答案：D

解析：严重感染、大量输血、急性胰腺炎等是ARDS的高危因素，高血压病一般不是。

7.ARDS患者的典型胸部X线表现是

A.肺纹理增粗

B.斑片状阴影

C.大片状致密阴影

D.以上都是

答案：D

解析：ARDS患者胸部X线早期可表现为肺纹理增粗，随后出现斑片状阴影，严重时可出现大片状致密阴影。

8.ARDS患者机械通气时，气道平台压应控制在

A.25cmH?O

B.30cmH?O

C.35cmH?O

D.40cmH?O

答案：B

解析：为避免呼吸机相关肺损伤，ARDS患者机械通气时气道平台压应控制在30cmH?O。

9.ARDS患者的肺保护性通气策略不包括

A.小潮气量通气

B.允许性高碳酸血症

C.高PEEP

D.高流量吸氧

答案：D

解析：肺保护性通气策略包括小潮气量通气、允许性高碳酸血症、合适的PEEP等，高流量吸氧不属于肺保护性通气策略。

10.下列关于ARDS患者液体管理的说法，错误的是

A.应积极补液，维持有效循环血量

B.可使用利尿剂促进液体排出

C.应限制液体入量

D.应根据患者的具体情况调整液体平衡

答案：A

解析：ARDS患者液体管理应适度限制液体入量，而不是积极补液，可根据患者具体情况使用利尿剂等调整液体平衡。

11.ARDS患者的氧疗目标是

A.PaO?60mmHg且SaO?90%

B.PaO?80mmHg且SaO?95%

C.PaO?100mmHg且SaO?98%

D.PaO?120mmHg且SaO?99%

答案：A

解析：ARDS患者氧疗目标是使PaO?60mmHg且SaO?90%。

12.以下哪种药物对ARDS治疗有一定作用

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.支气管扩张剂

D.以上都是

答案：D

解析：糖皮质激素可减轻炎症反应，抗生素用于控制感染，支气管扩张剂可改善气道痉挛，对ARDS治疗都有一定作用。

13.ARDS患者发生肺栓塞的原因不包括

A.长时间卧床

B.高凝状态

C.机械通气

D.积极活动

答案：D

解析：长时间卧床、高凝状态、机械通气等是ARDS患者发生肺栓塞的原因，积极活动可减少肺栓塞的发生。

14.ARDS患者的护理要点不包括

A.密切观察生命体征

B.保持呼吸道通畅

C.严格限制患者活动

D.心理护理

答案：C

解析：ARDS患者护理要点包括密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、心理护理等，应根据患者情况适当活动，而不是严格限制。

15.ARDS患者使用无创通气的适应证不包括

A.神志清楚

B.能够配合

C.血流动力学不稳定

D.轻度呼吸衰竭

答案：C

解析：血流动力学不稳定是无创通气的禁忌证，而神志清楚、能够配合、轻度呼吸衰竭是无创通气的适应证。

16.ARDS患者机械通气时，发生气压伤的原因是

A.潮气量过大

B.气道压力过高

C.PEEP过高

D.以上都是

答案：D

解析：潮气量过大、气道压