利安附加门急诊团体医疗保险产品说明书.pdf

利安人寿保险股份有限公司

利安附加门急诊团体医疗保险

产品说明

谨致

保险顾问：

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重要声明：

本产品说明所载资料，仅供投保人理解保险条款时参考，各项内

容均以保险条款约定为准。

利安人寿保险股份有限公司

利安附加门急诊团体医疗保险

产品说明

为方便投保人了解和购买本保险，请投保人仔细阅读本产品说明。在本产品说明中，“本

公司”均指利安人寿保险股份有限公司。

一、产品描述

1投保范围：本产品的投保范围与主险合同一致。

2保险期间：除另有约定外，本产品的保险期间与主险合同一致。

3保险费及交费方式：投保人应于投保时一次性支付全部保险费。

4保险金额：本产品的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

二、保单利益

1免赔额和给付比例

附加险合同的免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2保险责任

在附加险合同保险期间内，且在主险合同和附加险合同均有效的前提下，本公司按以下

约定承担保险责任：

2.1门急诊医疗保险金

若被保险人在卫生行政部门认定的二级以上医院接受门诊或急诊（简称“门急诊”）治

疗，本公司对被保险人因该次门急诊治疗而发生的符合附加险合同保单签发地政府基本医疗

保险管理规定范围内的医疗必需且合理的医疗费用，按投保时双方约定的免赔额及给付比例

予以补偿。

一次门急诊给付的最高限额由投保人和本公司在投保时约定。被保险人在同一日（0时

起至24时止）内在同一所医院就诊的视为一次门急诊。

在任何情况下，本公司对同一被保险人一次或多次累计给付金额达到该被保险人对应的

保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任即时终止。

附加险合同属于费用补偿型医疗保险合同，若被保险人已从其他途径取得医疗费用补偿

或赔偿，本公司对于符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，在扣除上述补

偿或赔偿后，对于剩余部分承担保险责任。

3责任免除

因下列情形之一导致发生附加险合同约定保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任：

(1)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(2)被保险人斗殴，吸食或注射毒品；

(3)被保险人矫形、整容、美容、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、

假肢、助听器、假眼、配镜、假牙等）、一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理

咨询或治疗；

(4)被保险人不孕不育治疗、人工受精、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）、

节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；

(5)被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药除外；

(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

(7)被保险人所患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，以及未书面告知的既

往症；

(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；

(9)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术

比赛、特技