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非霍奇金淋巴瘤护理查房临床护理实践与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

全球年发病率与分布010203全球发病率非霍奇金淋巴瘤全球年发病率约50万例，中国占10万例。发病率随年龄增长而上升，男性略高于女性，城市地区发病率高于农村。主要亚型分布弥漫大B细胞淋巴瘤占比60%，为最常见亚型；滤泡性淋巴瘤占比20%，居第二位。其他亚型包括边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。典型症状典型症状包括无痛性淋巴结肿大、持续发热38℃以上、体重减轻10kg以上。部分患者伴有盗汗、乏力、皮肤瘙痒等全身症状。

主要亚型与典型症状010302主要亚型非霍奇金淋巴瘤主要亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤（占比60%）和滤泡性淋巴瘤（占比20%），不同亚型治疗方案和预后存在显著差异。典型症状非霍奇金淋巴瘤典型症状为无痛性淋巴结肿大，伴随发热（38℃以上）和体重减轻（10kg以上），需结合病理检查明确诊断。病理机制非霍奇金淋巴瘤病理机制为B细胞或T细胞恶性克隆转化，侵犯淋巴结及结外器官，导致多系统功能障碍。

病理机制Part01Part03Part02病理机制概述非霍奇金淋巴瘤的病理机制涉及B细胞或T细胞的恶性克隆转化，导致淋巴结及结外器官受到侵犯，进而引发一系列临床症状。细胞转化过程恶性克隆转化过程中，B细胞或T细胞发生基因突变，导致细胞增殖失控，形成肿瘤，并扩散至全身多个器官和组织。器官侵犯特点肿瘤细胞侵犯淋巴结及结外器官，如骨髓、肝脏和脾脏，导致器官功能受损，进一步加重病情发展。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为65岁男性，退休教师，体质量指数22kg/m2。通过PET-CT和骨髓活检确诊为非霍奇金淋巴瘤III期，目前接受RCHOP方案化疗。诊断与治疗PET-CT显示颈部淋巴结SUVmax15，骨髓活检确诊III期。已进行3周期RCHOP化疗，中性粒细胞计数最低1.0×10^9/L，存在口腔黏膜炎和疲乏症状。当前状况患者体温37.8℃，脉搏90次/分，血压130/85mmHg。疼痛NRS评分7分，营养摄入不足800kcal/天，HADS焦虑量表得分14分，家庭支持系统薄弱。

诊断过程详述诊断流程患者通过PET-CT检查发现颈部淋巴结SUVmax值高达15，随后进行骨髓活检，最终确诊为非霍奇金淋巴瘤III期。影像学评估PET-CT结果显示颈部、腋窝及腹股沟等多处淋巴结肿大，SUVmax值显著升高，提示恶性肿瘤可能性。病理确诊骨髓活检显示B细胞恶性克隆增生，结合免疫组化及分子检测结果，明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。010203

治疗史与并发症治疗史概述患者接受R-CHOP方案化疗3周期，中性粒细胞计数最低达1.0×10^9/L，提示骨髓抑制明显，需密切监测感染风险。并发症分析患者当前存在口腔黏膜炎（NCI分级2级）和疲乏（Karnofsky评分60），提示需加强症状管理和营养支持。护理干预重点针对中性粒细胞减少和黏膜炎，实施保护性隔离、口腔护理及营养干预，以降低感染风险并改善生活质量。010203

护理评估03

生理状况评估体温监测患者体温37.8℃，处于正常范围，需每日监测以早期发现感染征象，确保化疗期间安全。脉搏与呼吸脉搏90次/分，呼吸20次/分，均在正常范围内，提示患者心肺功能稳定，无明显异常。血压评估血压130/85mmHg，处于理想水平，表明患者循环系统功能良好，未受化疗显著影响。

症状与心理社会评估症状评估患者疼痛NRS评分7分，疲劳Piper评分为中度，营养摄入不足，每日仅800kcal，需针对性干预以改善症状。心理评估HADS焦虑量表得分14分，提示中度焦虑，家庭支持系统薄弱，需加强心理疏导和社会支持。社会评估患者家庭支持不足，社会资源有限，需协调多方资源，提供持续的社会支持以改善生活质量。

护理问题与措施04

感染风险与急性疼痛管理213感染风险评估患者因中性粒细胞减少和黏膜屏障受损，存在高感染风险。需实施保护性隔离，每日监测体温，严格执行手卫生，确保感染控制。急性疼痛管理患者因肿瘤浸润和化疗副作用，NRS疼痛评分为7分。按医嘱给予吗啡5mgq6h，辅以放松训练等非药物干预，有效缓解疼痛。护理效果评价感染控制后中性粒细胞回升至3.0×10^9/L，无新发感染。疼痛NRS评分降至3分，患者舒适度显著改善，护理措施有效。

营养失衡与干预123营养失衡评估患者营养摄入不足，每日仅800千卡，体重指数22kg/m2，伴有恶心和厌食症状，需全面评估营养状态。营养干预措施提供高蛋白软食，安排止吐药昂丹司琼8mgbid，监测每日摄入量，确保营养需求得到满足。干预效果评价营养干预后，患者摄入量增加至1200千卡/天，体重稳定，黏膜炎缓解，营养状态显著改善。