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南京医科大学

学位申请表

（硕士专业学位）

学号:

硕士:

论文题目:

导师:

学科名称:

南京医科大学硕士处制

年月日填

姓名

学号

身份证号

民族

性别

政治面貌

出生日期

年月日

籍贯

省（市、自治区）市（县）

录用类别

申请学位专业

最终学历

年月毕业于大学专业

最高学位

年月取得大学学士学位

导师姓名

导师职称

论文字数

论文题目

论文专题词（3—5个）

在学期间发表论文或申请专利情况

（论文填写格式:作者姓名.论文题目.期刊名称.年,卷（期）:起止页码）

1

2

3

4

5

论文题目

论文工作起止日期

论文答辩日期

简明介绍学位论文以下内容:

论文中国外基础

论文理论意义和实用价值

论文创新内容（新见解、新技术、新方法）

硕士:（签字）

年月日

指导老师推荐意见:（包含理论基础和专业知识、教学和科研能力及论文学术水平等）

指导老师:（签字）

年月日

学位课程成绩

学位课程名称

成绩

学位课程名称

成绩

技能考评委员会主席及委员

姓名

职称

工作单位

备注

主席

秘书

临床工作能力毕业考评成绩

答辩委员会主席及委员

姓名

职称

工作单位

备注

主席

秘书

硕士专业学位硕士答辩统计

第页

硕士姓名

专业

答辩日期

注:可续页

硕士专业学位硕士答辩统计

第页

硕士姓名

专业

答辩日期

秘书签字:

年月日

答辩委员会决议（含学术评语和投票结果）

学术评语:

答辩委员会主席署名:

年月日

答辩委员会投票结果:

参与投票人,经过票;不经过票;弃权票

对授予学位意见:

经过票数（达成/未达）2/3,提议（授予/不授予）其硕士学位。

学位论文是否需要修改:需要□不需要□

答辩委员会主席署名:

委员署名:

学位评定分委员会审定意见:

此次学位评定分委员会应到委员人,实到人,经与会委员投票表决,经过票、不经过票、弃权票,经过票数达成2/3,提议授予其硕士学位。

学位评定分委员会主席:（签章）

20年月日

校学位评定委员会审定意见:

此次校学位评定委员会应到委员人,实到人,经与会委员投票表决,经过票、不经过票、弃权票,经过票数达成2/3,同意授予其硕士学位。

校学位评定委员会主席:（签章）

20年月日