妊娠诊疗和产前保健专家讲座.pptxVIP

妊娠诊疗;第一节早期妊娠诊疗;二妇科检验：

阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色

随妊娠进展，宫体增大、变软

妊娠6~7周，双合诊检验子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征（Hegarsign）;三辅助检验

1超声检验

（1）B型超声检验：妊娠5周，子宫内出现妊娠囊，增大子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，其内为无回声区。

（2）超声多普勒法：胎心率多在150~160次/分。

;;2妊娠试验：血液或尿液HCG测定

3宫颈粘液检验：宫颈粘液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行椭圆体未见羊齿植物叶状结晶。

4基础体温测定：双相型体温已婚妇女，如出现高温相连续18日不见下降，早孕可能性大。

;第二节中、晚期妊娠诊疗;;;妊娠周数;三辅助检验

1超声检验：了解胎儿、胎盘、羊水情况。

2胎儿心电图：妊娠12周后可显示，对诊疗胎心异常有一定价值。

;第三节胎姿势、胎产式、胎先露、

胎方位;胎姿势：胎儿在子宫内姿势;胎产式;胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。

头先露分枕先露、前囟先露及面先露。

臀先露分混合臀先露、单臀先露、单足先

露、双足先露。

复合先露：胎儿头先露或臀先露与胎手或

胎足同时入盆;胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分;胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分;胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分;胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分;胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。依据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横关系而有不一样胎位。

;胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系;胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系;胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系;枕先露枕左前、枕左横、枕左后

头先露枕右前、枕右横、枕右后

纵产式面先露颏左前、颏左横、颏左后

颏右前、颏??横、颏右后

臀先露骶左前、骶左横、骶左后

骶右前、骶右横、骶右后

横产式——肩先露肩左前、肩左横

肩右前、肩右横;产前保健;定义Definition;第一节孕妇监护与管理;首次产前检验;视：

腹形及大小，腹部有没有妊娠纹、手术瘢痕及水肿等；

触：四步触诊法

腹壁肌担心度、有没有腹直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围；

听：胎心

;四步触诊法;;骨盆测量;坐骨棘;;;;;;;;;;阴道检验;肛门指诊检验;辅助检验;随即产前检验;孕妇管理;第二节评定胎儿健康技术;;胎儿宫内情况监护;Manning评分法;4.胎儿电子监测

1）胎心率监测:

①胎心率基线（正常FHR：120-160bpm）

无胎动、无宫缩，10分钟以上FHR平均值；

心搏次数：心动过速(FHR160bpm)

心动过缓（FHR120bpm)

FHR变异：FHR周期性波动，包含：

摆动振幅：FHR上下摆动波高度（正常10-25bpm）

摆动频率：1分钟内波动次数（正常≥6次）

基线摆动表示胎儿有一定贮备能力，是胎儿健康表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提醒胎儿贮备能力丧失

;胎儿电子监测;;;;;;;（五）胎儿先天畸形及其

遗传性疾病宫内诊疗;孕期营养;产科合理用药;孕期常见症状及其处理;孕期常见症状及其处理;孕期常见症状及其处理;孕期常见症状及其处理;