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老年脑梗死护理要点
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病基础认知
02
急性期护理规范
03
康复护理策略
04
并发症预防管理
05
家庭护理指导
06
长期管理计划
01
疾病基础认知
脑梗死病理机制
脑动脉硬化、动脉炎等导致血管壁病变，管腔狭窄或闭塞，引起脑组织缺血、缺氧。
血管病变
血压过低或过高、心功能障碍等导致脑组织灌注量不足，引发脑梗死。
血液动力学改变
血液黏稠度增高、凝血机制异常等导致血栓形成，阻塞脑血管。
血液成分改变
老年高危因素识别
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长期高血压易导致脑动脉硬化，增加脑梗死风险。
高血压
血脂异常易导致血液黏稠度增高，形成血栓。
高脂血症
糖尿病可加速脑动脉硬化进程，增加脑梗死发生率。
糖尿病
01
03
02
吸烟可损伤血管内皮，饮酒易导致血液黏稠度增高，均增加脑梗死风险。
吸烟与饮酒
04
典型症状与预警信号
偏瘫
一侧肢体无力或活动不灵活，常是脑梗死的主要症状。
01
偏身感觉障碍
一侧肢体或面部感觉麻木、刺痛或减退。
02
偏盲
双眼或一侧眼睛视力模糊或丧失。
03
失语
说话不清或无法理解他人说话。
04
头晕、头痛
突然出现头晕、头痛，尤其是伴有恶心、呕吐。
05
意识障碍
嗜睡、昏迷等意识状态改变。
06
02
急性期护理规范
急救流程
确保患者呼吸道通畅，给予吸氧、心电监护，同时快速评估病情，及时送往医院救治。
时间窗控制
脑梗死急救的黄金时间窗为发病后3-6小时，尽量在此时间窗内进行溶栓或介入治疗。
急救流程与时间窗控制
生命体征监测要点
定期监测血压，避免过高或过低的血压影响脑血流灌注。
血压监测
注意观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
呼吸监测
保持血糖在正常范围内，避免高血糖或低血糖对脑神经元的损害。
血糖监测
卧床期安全防护措施
眼部护理
定期为患者清洁眼部，防止眼部感染，同时保护眼睛免受光线刺激。
03
保持瘫痪肢体处于功能位，进行被动运动和按摩，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
02
肢体运动
翻身与拍背
定期为患者翻身、拍背，以防止压疮和肺部感染。
01
03
康复护理策略
肢体功能训练方法
早期床上训练
包括床上翻身、移动、坐位平衡等训练，以避免长期卧床导致的肌肉萎缩和关节僵硬。
01
站立与行走训练
根据患者情况，逐步进行站立、步行、上下楼梯等训练，提高患者自理能力和生活质量。
02
肢体按摩与被动运动
定期进行按摩和被动运动，促进血液循环，缓解肌肉紧张和痉挛。
03
语言康复
通过听觉、视觉、触觉等多种途径进行语言刺激，鼓励患者进行口语表达和交流，促进语言功能恢复。
语言与吞咽康复指导
吞咽功能训练
针对吞咽障碍的患者，进行口咽肌肉训练和吞咽技巧训练，提高吞咽能力和安全性。
饮食调整
根据患者吞咽情况，调整食物形态和进食方式，确保患者获得充足的营养和水分。
心理干预
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和照顾，减轻患者的孤独感和无助感。
家属参与
环境优化
创造舒适、安静的康复环境，减少不良刺激和干扰，有利于患者情绪的稳定和康复。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
心理支持与情绪管理
04
并发症预防管理
肺部感染防控方案
呼吸系统护理
无菌操作
口腔卫生管理
合理使用抗生素
定期翻身、拍背，促进痰液排出；保持呼吸道通畅，及时吸痰。
定期清洁口腔，防止细菌滋生；选择合适的口腔护理液，保持口腔湿润。
接触患者前后洗手，使用无菌器械进行操作；保持病房空气流通，减少细菌滋生。
根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素，避免滥用。
定时翻身，减轻局部压力；使用减压床垫或枕头，降低压力。
体位变换
保持皮肤干燥、清洁；使用皮肤保护剂，预防皮肤受损。
皮肤护理
01
02
03
04
对患者进行压疮风险评估，确定压疮风险等级。
压疮风险评估
给予高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。
营养支持
压疮风险分级干预
深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
01
物理预防
使用弹力袜或气压治疗，促进下肢血液回流。
02
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
03
监测与观察
定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。
04
05
家庭护理指导
去除室内障碍物
移除走道、厕所、浴室等地方的障碍物，保证通行顺畅。
增加照明亮度
在卧室、走廊、楼梯等地方安装明亮、柔和的灯光，避免光线不足导致跌倒。
安装扶手和抓杆
在厕所、浴室、走廊等地方安装扶手和抓杆，以便老年人站立和行走。
地面防滑处理
采用防滑地板或铺设防滑地毯，确保老年人行走安全。
居家环境改造标准
营养膳食搭配原则
丰富膳食种类
适量补充优质蛋白
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