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先天性心脏病介入护理规范

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目录

CATALOGUE

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后护理管理

05

并发症防治

06

健康教育体系

01

介入治疗概述

01

介入治疗概述

PART

先心病介入治疗定义

先天性心脏病杂交手术

结合了外科手术与介入治疗的优势，旨在降低手术风险，提高治疗效果。

03

主要用于纠正心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等。

02

结构性心脏病介入治疗

先天性心脏病介入治疗

是指在X线、超声波等指引下，通过穿刺血管等途径送入特殊导管至心脏病变部位进行治疗的技术。

01

介入技术发展历程

上世纪60年代至80年代，介入技术开始应用于先天性心脏病领域，如动脉导管未闭的封堵治疗等。

初创阶段

发展阶段

现阶段

90年代至21世纪初，随着介入器材的改进和技术的不断进步，越来越多的先天性心脏病可以通过介入治疗得到根治。

介入技术已成为先天性心脏病治疗的重要手段之一，具有创伤小、恢复快等优点。

适应症与禁忌症

适应症

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病；部分复杂先心病，如法洛四联症等的姑息治疗；术前诊断与评估等。

相对禁忌症

绝对禁忌症

严重肺动脉高压已出现右向左分流；合并其他严重疾病不能耐受手术；严重凝血功能障碍等。

感染性心内膜炎；活动性出血或近期内有出血史；左心腔内有新鲜血栓等。

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02

术前护理准备

PART

患者综合评估

心脏功能评估

通过心电图、超声心动图等检查，评估患者心脏功能状态及手术风险。

01

全身状况评估

评估患者全身状况，包括生命体征、血常规、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。

02

心理状况评估

了解患者心理状况，对焦虑、恐惧等情绪进行疏导，确保患者积极配合手术。

03

器械与急救物资准备

根据手术需求，准备相应的介入器械，如导管、鞘管、封堵器等。

介入器械准备

备齐急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以备术中紧急情况使用。

急救药品准备

确保抢救设备处于完好状态，如除颤器、吸引器、氧气等，以备术中抢救使用。

抢救设备准备

术前宣教要点

术前禁食禁饮

术前体位训练

术前用药指导

心理教育

向患者及家属讲解术前禁食禁饮的重要性，防止麻醉过程中误吸。

告知患者术前用药的目的、方法及注意事项，如抗凝药物、镇静剂等。

指导患者进行术前体位训练，如床上排便、深呼吸等，以适应术后体位及减轻术后不适。

向患者及家属介绍手术过程、预期效果及术后可能遇到的问题，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

03

术中护理配合

PART

导管室配合流程

包括监护设备、氧气、吸引器、急救药品等。

确保导管室设备齐全

通常取平卧位，便于手术操作。

熟悉手术步骤，准确传递手术器械。

协助医生进行患者体位摆放

确保手术区域的无菌操作。

配合医生进行消毒和铺巾

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03

传递手术器械

生命体征监测重点

持续监测心电图

观察呼吸情况

监测血压变化

体温监测

及时发现心律失常等异常情况。

保持呼吸道通畅，及时吸痰。

警惕低血压或高血压等异常情况。

确保患者术中体温正常，避免低体温。

迅速压迫止血，同时准备血液制品进行输血。

血管破裂出血

立即行心包穿刺引流，缓解心脏压塞。

急性心包填塞

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立即进行胸外按压，同时呼叫其他医护人员抢救。

心脏骤停紧急处理

立即停止注射造影剂，给予抗过敏药物及抢救措施。

造影剂过敏反应

突发状况应急处理

04

术后护理管理

PART

病情观察指标

生命体征

尿量及肾功能监测

心血管系统监测

出血倾向

持续监测患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保病情稳定。

观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀等症状，及时发现并处理心血管并发症。

记录患者尿量，关注肾功能恢复情况，预防肾功能不全。

观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，及时进行处理。

术后对穿刺部位进行压迫止血，避免局部血肿形成。

穿刺部位止血

穿刺部位护理规范

使用无菌纱布或棉球对穿刺部位进行消毒，防止感染。

穿刺部位消毒

保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染和摩擦。

穿刺部位清洁

关注患者穿刺部位疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛。

穿刺部位疼痛

抗凝治疗监测要点

抗凝药物使用

抗凝效果监测

出血风险评估

抗凝药物副作用

根据医嘱给予患者抗凝药物治疗，预防血栓形成。

定期监测患者凝血功能，确保抗凝效果达标。

评估患者出血风险，根据评估结果调整抗凝药物剂量。

观察患者有无抗凝药物副作用，如出血、皮疹等，及时进行处理。

05

并发症防治

PART

血栓形成或栓塞

可能与患者血液高凝状态、导管或植入器材表面血栓形成等因素有关。

出血

因心脏介入手术中使用抗凝、抗血小板药物，或手术操作不当等原因，可能导致出血。

血管并发症

如血管穿孔、血管闭塞、动静脉瘘、