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内科学主治医师(中级职称)考试题库及答案(基础知识)

一、单选题

1.引起发热的病因中,下列哪项属非感染性发热

A.立克次体

B.变态反应

C.肺炎衣原体

D.螺旋体

E.病毒

答案:B

解析:非感染性发热包括:①无菌性坏死物质的吸收;②抗原-抗体反应,即变态反应;③内分泌与代谢障碍;④皮肤散热减少;⑤体温调节中枢功能失常;⑥自主神经功能紊乱。而立克次体、肺炎衣原体、螺旋体、病毒都属于感染性发热的病原体。

2.下列哪种疾病可出现中心性发绀

A.渗出性心包炎心脏压塞

B.肺栓塞

C.雷诺病

D.严重休克

E.上腔静脉阻塞综合征

答案:B

解析:中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀。肺栓塞时由于肺部通气-血流比例失调等导致氧合障碍,引起肺性发绀,属于中心性发绀。渗出性心包炎心脏压塞、严重休克、上腔静脉阻塞综合征引起的发绀为周围性发绀;雷诺病是肢端小动脉痉挛性疾病,也表现为周围性发绀。

3.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀

A.严重休克

B.右心衰竭

C.弥漫性肺间质纤维化

D.血栓闭塞性脉管炎

E.寒冷引起的发绀

答案:C

解析:周围性发绀常由周围循环血流障碍所致,可分为淤血性和缺血性周围性发绀。严重休克为缺血性周围性发绀;右心衰竭为淤血性周围性发绀;血栓闭塞性脉管炎导致肢体局部血液循环障碍,出现缺血性周围性发绀;寒冷引起的发绀也属于周围性发绀。弥漫性肺间质纤维化导致肺换气功能障碍,引起的发绀属于中心性发绀。

4.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是

A.各种刺激无反应

B.不能唤醒

C.无自主运动

D.深浅反射均消失

E.大小便失禁

答案:D

解析:中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;深度昏迷全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失。所以深浅反射均消失是中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别点。

5.下列哪项可引起金属音调咳嗽

A.喉炎

B.声带炎

C.支气管癌

D.喉癌

E.百日咳

答案:C

解析:金属音调咳嗽,可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。喉炎、声带炎多表现为声音嘶哑伴咳嗽;喉癌主要是声音嘶哑、呼吸困难等;百日咳表现为阵发性、痉挛性咳嗽。

6.关于咯血与呕血的鉴别,下列哪项是错误的

A.咯血见于呼吸道疾病

B.出血方式:咯血为咯出,呕血为呕出

C.咯血血中混有痰泡沫,呕血混有食物残渣、胃液

D.咯血属碱性,呕血属酸性

E.咯血不可能出现黑便

答案:E

解析:咯血一般情况下不会出现黑便,但如果咯血量大,血液经吞咽后进入胃肠道,也可出现黑便。咯血多见于呼吸道疾病,出血方式为咯出,血中混有痰泡沫,由于是动脉血,一般呈碱性;呕血多来自上消化道,出血方式为呕出,混有食物残渣、胃液,因含有胃酸,呈酸性。

7.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难

A.白喉

B.喉水肿

C.气管异物

D.支气管哮喘

E.急性喉炎

答案:D

解析:呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病,发作时气道痉挛,导致呼气性呼吸困难。白喉、喉水肿、气管异物、急性喉炎主要引起吸气性呼吸困难,是由于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞所致。

8.心源性水肿的特点正确的一项是

A.从眼睑颜面开始而延及全身

B.从足部开始向上延及全身

C.水肿时最先出现腹水

D.上肢、颈部水肿

E.单侧、下肢、凹陷性水肿

答案:B

解析:心源性水肿主要是右心衰竭的表现,其特点是首先出现于身体低垂部位,从足部开始向上延及全身。而从眼睑颜面开始而延及全身是肾源性水肿的特点;肝源性水肿常以腹水为主要表现;上肢、颈部水肿可见于上腔静脉阻塞综合征等;单侧下肢凹陷性水肿可见于下肢静脉血栓等疾病。

9.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.左心衰竭

C.主动脉瓣关闭不全

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案:D

解析:奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左心室搏血量减少所致。大量心包积液时,心脏舒张受限,吸气时体静脉回流增多但心室充盈受限,导致左心室搏血量减少,出现奇脉。二尖瓣狭窄、左心衰竭、主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病一般不会出现奇脉。

10.下列哪项不属于全身性水肿

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿

E.过敏性水肿

答案:E

解析:全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿等。过敏性水肿多表现为局部性水肿,如血管神经性水肿等,不属于全身性水肿。

二、多选题

1.下列属于感染性发热的有

A.大叶性肺炎

B.风湿热

C.伤寒

D.疟疾

E

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