病毒感染性疾病-肝炎.pptxVIP

病毒感染性疾病

病毒性肝炎

viralhepatitis

乙肝急性感染肝癌死亡慢性乙型肝炎肝硬化慢性携带者痊愈肝硬化痊愈

壹你知道这样一组数据吗？贰多年来中国甲、乙类传染病报告中，1/3以上的病例为病毒性肝炎，居各类传染病之首。叁我国现患慢性病毒性肝炎患者2000万人，近肆年来每年新发生急性病毒性肝炎约120万例，据伍专家估计，实际发病人数还要多。

感染率达80%以上，约有9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒。11988年，上海甲肝大流行，持续近1年，波及人数达31万。2甲型肝炎病毒：

乙肝病毒：世界上：有3亿人口受乙肝病毒感染，我国：1992至1995年流行病学调查显示，我国乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为9.75%，即中国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒，占中国总人口数的1/10，占全球乙肝病毒携带者的1/3！中国每年报告乙肝新发病例数约50万！每年死于与乙肝相关的肝病病人约28万！

丙型肝炎病毒：中国感染的估计人数达3800万，其中约50%携带病毒，为全球之最。戊肝：还有，世界迄今为止最大的戊肝流行发生在中国新疆维吾尔自治区南部，历时20个月，发病人数逾12万。

中国每年度用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达1000多亿元；中国每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元人民币，与乙肝病毒感染相关的肝病患者每年造成直接费用损失260多亿元，而因寿命减短等带来的间接的经济损失高达320亿元。也有看法认为，这个数字在300－500亿人民币之间。而且这仅是指已发病的2000万患者，尚不包括因“大三阳、小三阳”遭遇就业、婚姻等障碍而四处求医问药期盼“完全转阴”、“彻底治愈”的病毒携带者。

中国肝炎流行形势严峻，波及人群数目巨大。上亿患者在就学就业等方面受到限制；许多家庭因病政贫、因病返贫；对社会经济发展的制约、对社会的稳定具有不可低估的影响。肝炎，已由单纯的“疾病”调整为“已经存在并不可忽视的社会问题”。

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病理性肝炎

主讲人:李君学时:210了解病毒性肝炎的病因和发病机理、诊断要点、治疗要点。1熟悉乙肝三系检测的临床意义以及肝功能的意义。3《微生物及免疫学》5熟悉病毒性肝炎的流行病学特征、临床表现、预防、健康教育。2教学参考书：《临床肝胆病学》4[教学目的要求]

原学］11目前已发现甲、乙、丙、丁、戊、庚等多种肝炎病毒，1997年又发现一种输血传播病毒（transfusiontransmittedvirusTTV)。

(一)甲型肝炎病毒(HAV)12直径27～32nm,无包膜，球形，内含单股RNA，由7500个核苷酸组成。对酸（pH3.0～4.0）和碱（＞pH10）抵抗力较强；100℃1分钟全部灭活；紫外线照射1～5分钟可灭活；3%福尔马林5分钟均可灭活;70%酒精25℃3分钟可部分灭活。在体内，HAV主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出，

（二）乙型肝炎病毒（HBV）13又名Dane颗粒。这个微小的颗粒分为包膜与核心两部分。01包膜上的蛋白质，就是人们常说的乙肝表面抗原（HBsAg），核心部分含有核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）等，是病毒复制的主体。02HBV的抵抗力很强，能耐受60℃4小时及一般浓度的消毒剂，煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸气消毒可以灭活。在血清中30～32℃可保存6个月，-20℃中可存活15年。03

Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（二）乙型肝炎病毒（HBV）

乙肝的三对抗原、抗体系统：（二）乙型肝炎病毒（HBV）15HBcAg与抗-HBc贰HBsAg与抗-HBs壹HBeAg与抗-Hbe。叁

出现时间：HBV感染后最早1～2W，最迟11～12个月（潜伏期）持续时间：急性自限性肝炎6个月内可消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者可持续阳性（1）HBsAg出现时间：急性感染后期或HBsAg消失后；6～12个月达高峰，10年内转阴。抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）；其出现标志着HBV感染进入恢复期（2）抗-HBs1、HBsAg与抗-HBs

2、HBcAg与抗-HBc（1）HBcAg☆主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒☆HBV复制的标志。（2）抗-HBc出现时间：HBcAg（+）后3～5W出现☆抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志。出现在HBV感染的窗口期（HBsAg消失，抗-HBs未出现）存在时间较短。☆抗HBc-IgG：凡有过HBV感染者均可阳性（可终身阳性）

乙肝3、HBeAg与抗-HBe（1）HBeAg：HBcAg的降解产物●HBeAg是病毒活动性复制和传染性强的标志●血清HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为