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甲状腺微小癌的早期发现与鉴别诊断

定义01世界卫生组织将病灶最大直径≤1．0cm的原发性甲状腺癌定义为甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinomaTMC)．02TMC是一类病灶隐匿、无明显临床症状、几乎不能被扪及的甲状腺恶性肿瘤

现状过去常常在活检或甲状腺切除的标本中发现病灶．02近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的趋势01

现状随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用，使得早期发现甲状腺微小病变成为可能。目前，超声在许多医院已经成为常规检查方法．而超声检查对于甲状腺微小癌的检出优势，是其他影像检查所无法媲美的。0201

病理类型

1髓样癌，32滤泡状癌乳头状癌，绝大多数TMC的病理类型为乳头状癌故有人称之为乳头状微小癌

甲状腺癌的超声表现患侧甲状腺体积增大，形态失常腺体内见实性不均质肿块，多为低回声，部分为杂乱的强回声。边界不清，形态不规则肿块内可见粗糙不规则钙化或沙粒样钙化

结节性甲状腺肿（右侧叶）合并甲状腺癌（左侧叶）

甲状腺微小癌的声像图特点TMC多数呈圆形或类圆形，边界不清，呈细小毛刺样01部分边界清，有立体感02无声晕或无完整声晕，03形态不规则，部分规则，04好发于被膜下，可致局部被膜向外突出，不连续。05前后径大于左右径，高大于宽。06

内部多呈实质性低回声，均匀或不均匀。微小癌与良性结节相比回声更低，且形态饱满，有的伴后方回声衰减。结节内出现微钙化．