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ICU管路护理规范与实施要点

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CATALOGUE

02

核心操作原则

01

管路护理概述

03

常见管路护理要点

04

感染防控要点

05

并发症处理策略

06

质量持续改进

管路护理概述

01

中心静脉导管

适应症为需进行血流动力学监测、补液、输血、化疗等的患者。

适应症为脑室内出血、脑积水的患者。

脑室引流管

适应症为需要进行机械通气的患者，如呼吸衰竭、全麻手术等。

气管插管及气管切开套管

适应症为需进行有创动脉血压监测、采血等的患者。

动脉导管

管路类型与适应症

2014

护理目标与风险控制

04

01

02

03

目标一

预防管路堵塞、脱落、感染等并发症的发生。

目标二

确保管路通畅，维持患者生命体征稳定。

风险一

感染风险，需严格遵守无菌操作规范，定期更换管路。

风险二

管路脱落，需妥善固定，加强患者约束和宣教。

医护团队

医生、护士、呼吸治疗师等共同协作，确保管路护理的准确性和有效性。

多学科协作机制

01

感染控制团队

负责管路相关感染的预防、监测和处理工作。

02

重症医学科

负责危重患者的管路护理和抢救工作，提供专业支持。

03

康复科、营养科等

根据患者情况，协助制定康复计划和营养支持方案。

04

核心操作原则

02

手部卫生

遵循六步洗手法，确保双手无菌。

无菌技术执行标准

穿戴防护用品

佩戴无菌手套、口罩、帽子等，防止交叉感染。

无菌物品操作

使用无菌的敷料、棉签、消毒剂等，确保操作过程无菌。

管路接头处理

对接头处进行严格消毒，并用无菌纱布包裹。

01

02

03

04

在管路外端贴上标识，标明管道名称、置入时间等信息。

标识管理

在患者床边放置醒目的标识，提醒医护人员注意管路的存在。

床边标识

01

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03

04

采用合适的固定方法，确保管路稳定、不晃动，避免牵扯。

管路固定

转运患者时，要确保管路的安全固定，避免移位或脱落。

转运安全

管路固定与标识规范

持续监测

定时检查管路是否通畅、有无扭曲、受压等异常情况。

01

生命体征监测

密切关注患者的生命体征，如心率、呼吸等，及时发现异常。

02

出入量记录

准确记录患者出入量，为治疗提供有力依据。

03

交接班记录

在交接班时，详细记录患者管路情况，确保信息准确无误。

04

动态评估与记录要求

常见管路护理要点

03

插管中护理

插管时需轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜，插管后确认导管位置，固定导管。

拔管前需评估患者情况，吸净气管内分泌物，缓慢拔出导管，观察患者反应。

拔管时注意事项

检查气管插管的型号、气囊、管道是否完好，确认插管深度，保持无菌操作。

插管前准备

定期评估插管位置，监测生命体征，保持导管通畅，及时清理分泌物，预防感染。

插管后护理

气管插管护理流程

插管时护理

插管前需进行皮肤消毒，穿刺时需严格无菌操作，导管插入后需确认导管位置，固定导管。

拔管后处理

拔管后需按压穿刺点，防止出血和血肿形成，定期观察穿刺部位情况，及时处理并发症。

导管维护

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免导管受压、扭曲、堵塞，定期冲洗导管，保持导管通畅。

导管选择

根据患者病情和治疗需要选择合适的导管，确保导管材质柔软、光滑，减少对血管的刺激。

中心静脉导管维护

导尿管相关感染预防

插管前准备

导管维护

插管时护理

拔管时注意事项

选择合适的导尿管，保持导尿管无菌，插管前进行外阴部消毒，确保无菌操作。

插管时需轻柔、迅速，避免损伤尿道黏膜，插管后确认导管位置，固定导管，避免导管移位。

保持导尿管通畅，定期更换导尿管和引流袋，避免尿液逆流和污染，定期清洁尿道口，保持会阴部清洁。

拔管前需评估患者情况，确认膀胱排空，缓慢拔出导管，观察患者排尿情况，及时处理异常情况。

感染防控要点

04

手卫生

每次接触患者或进行护理操作前后，应使用洗手液和流动水彻底清洗双手，或使用含酒精的手消毒剂。

防护装备

接触患者血液、体液、分泌物等污染物品时，应穿戴适当的防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

手部皮肤护理

手部皮肤有破损时，应立即用防水敷料包扎或戴双层手套，避免病原体通过破损处侵入。

手卫生与防护装备

消毒范围

消毒剂选择

消毒方法

消毒频率

管路接口及周围皮肤应进行全面消毒，确保消毒范围无遗漏。

应选用高效、广谱、低刺激性的消毒剂，如碘伏、酒精等。

采用擦拭法，将消毒剂均匀涂抹于管路接口及周围皮肤，确保消毒效果。

根据管路接口的使用频率和污染情况，确定消毒频率，至少每日进行一次。

管路接口消毒规范

监测对象

ICU内的空气、物体表面、医护人员手等。

监测方法

定期采样检测微生物污染情况，如细菌培养、空气采样等。

监测结果处理

根据监测结果，及时采取相应措施，如加强清洁消毒、更换污染物品等。

监测频率

根据ICU内的实际情况和微生物污染程