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第一产程护理要点及实施规范

汇报人：文小库

2025-05-13

目录

CONTENTS

01

产程分期与监测

02

产妇基础护理

03

宫缩管理规范

04

胎儿监护流程

05

并发症预防措施

06

心理支持体系

01

产程分期与监测

潜伏期体征观察

宫缩情况

观察宫缩的强度、持续时间、频率和间歇期，以及宫缩时子宫的对称性和宫缩波的传导性。

01

宫颈变化

评估宫颈管的长度、软硬度、厚度、宫口扩张程度以及宫颈在宫缩时的变化。

02

产妇情况

监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，评估产妇的全身状况。

03

活跃期进展评估

持续评估宫口扩张的速度和程度，以及胎先露下降的情况。

宫口扩张

通过胎心监测和胎动观察，评估胎儿在宫内的安危。

胎儿情况

评估产妇的产程进展，包括宫缩的强度和频率，以及产妇的呼吸、心率、血压等生命体征。

产妇情况

过渡期应急准备

产妇准备

协助产妇做好心理准备和体力准备，鼓励产妇在宫缩时深呼吸、放松，以减轻疼痛。

01

胎儿监测

加强胎心监测，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

02

接产准备

做好接产准备，包括消毒外阴、准备接产器械、铺好无菌巾等，确保分娩过程的安全和无菌。

03

02

产妇基础护理

生命体征动态监测

定期测量产妇血压，尤其关注舒张压的变化，预防产后大出血。

持续监测产妇心率，及时发现心脏异常情况，如心动过速或过缓。

定期测量体温，保持产妇体温在正常范围，防止产褥热和低温症。

观察产妇呼吸频率，及时发现呼吸窘迫或呼吸衰竭。

血压监测

心率监测

体温监测

呼吸频率监测

舒适体位管理

自主体位

鼓励产妇选择自己感觉舒适的体位，如侧卧、俯卧、仰卧等，以减轻疼痛。

01

定时翻身

定期协助产妇翻身，促进血液循环，预防压疮。

02

肢体活动

鼓励产妇进行肢体活动，如伸展、屈腿等，以促进身体康复。

03

舒适环境

保持病房安静、整洁、温暖，为产妇提供良好的休息环境。

04

合理饮食

为产妇提供营养丰富、易消化的食物，如汤、粥、面条等，以满足其身体需要。

水分补充

鼓励产妇多喝水，以补充生产过程中流失的水分，保持身体水分平衡。

母乳喂养指导

对于准备母乳喂养的产妇，及时给予母乳喂养指导，帮助产妇正确哺乳，促进乳汁分泌。

避免过度饮食

避免产妇过度饮食，以免导致胃肠不适或肥胖等问题。

营养水分补给策略

03

宫缩管理规范

宫缩频率强度评估

记录宫缩开始到结束的时间，以及两次宫缩之间的间隔时间，评估宫缩的频率。

观察宫缩频率

通过手掌按压孕妇腹部，感受宫缩的紧张度和强度，以及宫缩时孕妇的反应。

评估宫缩强度

观察宫缩的持续时间，以及宫缩高峰期的持续时间，以评估产程的进展。

宫缩持续时间

异常宫缩识别标准

宫缩不协调

宫缩的节律性、对称性和极性异常，可能导致分娩过程中的并发症。

03

宫缩强度不够，无法推动胎儿向下运动，可能导致产程延长或停滞。

02

宫缩过弱

宫缩过频

宫缩频率过高，持续时间过长，可能导致胎儿窘迫等危险情况。

01

器械辅助监测要点

胎心监护

通过胎心监护仪监测胎儿心率和宫缩情况，以及胎儿的储备能力。

01

宫缩监测

使用宫缩监测仪监测宫缩的频率、强度和持续时间，以及宫缩的对称性。

02

宫颈检查

通过宫颈检查了解宫颈扩张情况、软硬度以及胎头下降程度，以评估产程的进展。

03

04

胎儿监护流程

胎心听诊技术参数

胎儿心音最响亮处，一般在脐水平线附近。

每分钟胎心率正常范围在110-160次之间。

每次听诊应持续至少1分钟，并记录胎心率。

听诊部位

听诊频率

听诊时间

电子胎监图形解读

在无胎动和无刺激时，胎心率波动范围在110-160次/分钟之间。

胎心率基线

胎动后胎心率会暂时性加快，15分钟后恢复到基线水平。

胎动后胎心率变化

胎心率周期性变化，即胎动或宫缩时胎心率出现暂时性波动。

胎心率变异

异常胎心处理预案

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发现胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟，需立即采取措施。

立即处理

给予孕妇吸氧，提高母血氧含量，通过胎盘供给胎儿。

吸氧

让孕妇左侧卧位，以改善胎儿供氧情况。

左侧卧位

01

03

02

持续进行胎心监护，直至胎心率恢复正常水平。

持续胎心监护

04

05

并发症预防措施

观察胎头下降程度，判断产程是否顺利进行。

胎儿下降程度

监测宫缩的强度、频率和持续时间，评估产程进展。

宫缩强度与频率

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02

03

04

持续监测宫口扩张情况，及时发现产程停滞。

宫口扩张速度

定时监测产妇的血压、心率等生命体征，及时发现异常。

产妇生命体征

产程停滞预警指标

胎儿窘迫应对方案

胎儿监测

连续电子胎心监测，及时发现胎儿窘迫。

01

给氧

给予产妇吸氧，提高胎儿血氧水平。

02

变换体位

指导产妇变换体位，改善胎儿供氧情况。

03

紧急助产

如有必要