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脑梗塞的康复护理
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
急性期护理方案
01
疾病基础概述
03
功能恢复训练
04
并发症预防管理
05
心理支持体系
06
长期康复计划
疾病基础概述
01
脑梗塞病理机制
脑梗塞病理机制
血管病变
栓塞
血栓形成
血流动力学改变
包括动脉粥样硬化、动脉炎、血管畸形等，导致脑血管狭窄或闭塞。
血小板聚集形成血栓，阻塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧。
血栓或脂肪、空气等栓子随血液流动，阻塞脑血管，引起脑组织缺血坏死。
如血压骤降、心排出量减少等，导致脑组织灌注不足，引发脑梗塞。
康复护理目标
改善功能
通过康复训练，恢复患者的运动、感觉、语言等功能，提高生活自理能力。
01
预防并发症
预防褥疮、尿路感染、肺炎等并发症的发生，降低致残率和死亡率。
02
减轻症状
减轻偏瘫、失语等症状，提高患者的生活质量。
03
心理康复
帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、抑郁等情绪。
04
治疗时间窗
指脑梗塞发病后到开始治疗的有效时间范围，一般认为是发病后6小时内。
溶栓治疗
在时间窗内给予溶栓药物治疗，可以溶解血栓，恢复脑组织血液供应。
机械取栓
对于不适合溶栓治疗的患者，在时间窗内可以进行机械取栓，通过导管将血栓取出。
时间窗的重要性
强调尽早治疗，挽救缺血半暗带，减轻神经元损伤，改善患者预后。
治疗时间窗概念
急性期护理方案
02
生命体征监测要点
神经系统监测
密切监测患者意识、瞳孔、肌力、肌张力、腱反射等神经系统体征。
心血管监测
定时测量血压、心率、心律等，及时发现异常并处理。
呼吸系统监测
观察患者呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度，保持呼吸道通畅。
体温监测
定期测量体温，及时采取降温措施，防止高热加重脑损伤。
体位管理规范
卧位选择
急性期患者应保持平卧或侧卧位，头部抬高15-30度，以利颅内静脉回流。
01
翻身拍背
每2-3小时翻身一次，避免压疮和肺部感染。
02
患侧卧位
患侧卧位可减少患侧肢体水肿和痉挛，同时促进患侧肢体功能恢复。
03
关节保护
患侧肢体应处于功能位，避免关节受压和过度伸展。
04
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。
根据患者病情给予吸氧，以纠正缺氧状态。
遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液、减轻呼吸道黏膜水肿和痉挛。
保持口腔清洁，防止口腔感染及吸入性肺炎的发生。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅
吸氧治疗
雾化吸入
口腔护理
功能恢复训练
03
肢体运动康复方法
被动运动
通过护理人员或家属的帮助，对患者进行肢体肌肉按摩、关节活动等被动运动，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动
康复训练器材
在医护人员的指导下，患者进行肢体主动运动，如翻身、坐起、站立、行走等，逐渐恢复肌肉力量和协调性。
借助康复器械和设备进行训练，如平衡板、步行器、矫形器等，以提高患者的运动功能和自理能力。
1
2
3
语言功能训练策略
口语表达训练
通过跟读、口语对话等方式，刺激患者的语言中枢，提高口语表达能力。
01
听说读写综合训练
结合听、说、读、写等多种方式，全面训练患者的语言能力，促进语言功能的恢复。
02
情景模拟训练
模拟日常生活场景，让患者在实际交流中锻炼语言沟通能力，提高生活自理能力。
03
吞咽障碍干预措施
饮食调整
辅助器具使用
吞咽功能训练
根据患者吞咽障碍的程度，调整食物的形态和质地，如采用半流质或流质饮食，减少误吸和噎食的风险。
通过专业的吞咽功能训练，如空吞咽、口腔肌肉运动等，提高患者的吞咽能力和协调性。
借助吸管、勺子等辅助器具，帮助患者完成进食和饮水，减轻吞咽负担。
并发症预防管理
04
深静脉血栓预防
尽早进行肢体被动或主动活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
早期活动
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，减少深静脉血栓发生风险。
药物预防
使用弹力袜或气压治疗等机械辅助措施，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。
机械辅助
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
肺部感染控制
口腔卫生
每天进行口腔清洁，保持口腔卫生，减少细菌滋生和吸入性肺炎的风险。
环境管理
保持室内空气清新，定时通风换气，减少探视人员，降低交叉感染风险。
压疮风险管控
定期翻身
定时翻身是预防压疮的关键，每2-3小时翻身一次，避免局部长期受压。
01
减压床垫
使用减压床垫或气垫床，可有效分散身体压力，降低压疮发生风险。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免大小便失禁等因素导致的皮肤浸渍和刺激。
03
心理支持体系
05
情绪障碍识别
焦虑和恐惧
脑梗塞患者常常出现焦虑和恐惧情绪，这些情绪可能来自于对疾病的担忧、对康复的不确定和对未来生活的恐惧。
抑郁
愤怒和内心冲突
脑梗塞后，患者可能会出现抑郁症
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