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胸痹的护理方案

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目录

CATALOGUE

02

护理评估要点

03

专科护理措施

04

症状管理方案

05

健康教育体系

06

出院管理规范

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

胸痹定义

胸痹是指以胸部闷痛、喘息不得卧为主要表现的一种疾病，常伴有气短、乏力、心悸等症状。

病理特点

胸痹的主要病理变化为心脉痹阻，心血瘀滞，心失所养，心神不宁。

胸痹定义与病理特点

心血瘀阻证

胸部刺痛，痛有定处，入夜尤甚，伴有心悸、气短、舌质紫暗或有瘀斑。

阴寒凝滞证

胸痛彻背，感寒加重，伴有畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白。

痰浊壅塞证

胸部满闷，疼痛阵发，痰多咳嗽，伴有恶心、纳呆、苔白腻。

气阴两虚证

胸部隐痛，绵绵不休，伴有心悸、气短、乏力、舌红苔薄。

中医证型分类标准

情志失调

情绪波动过大，如过度悲伤、忧郁、愤怒等，均可诱发胸痹。

常见诱发因素分析

01

饮食不节

过食肥甘厚味，或饮食过量，导致脾胃损伤，运化失常，痰浊内生，阻遏心脉。

02

劳逸失度

过度劳累或过度安逸，均可导致气血运行不畅，心脉痹阻。

03

感受外邪

寒邪内侵，阻遏心阳，或热邪伤阴，均可导致心脉痹阻，引发胸痹。

04

02

护理评估要点

PART

心率、心律监测

观察患者心率、心律的变化，及时发现异常。

通过舌象和脉象的变化，评估病情的寒热虚实。

舌质、舌苔、脉象观察

根据疼痛程度分为轻度、中度、重度，评估疼痛对日常生活的影响。

胸痛程度分级

评估患者呼吸困难的程度，如是否影响日常活动。

呼吸困难程度评估

症状体征分级观察

寒凝心脉证

表现为胸痛剧烈、遇寒加重、舌淡苔白，护理上需温阳散寒、活血通络。

痰浊闭阻证

表现为胸闷如窒、痰多气短、苔腻脉滑，护理上需化痰泄浊、宣痹通阳。

气滞血瘀证

表现为胸痛固定、刺痛拒按、舌紫暗或有瘀斑，护理上需活血化瘀、行气止痛。

阳气虚衰证

表现为心悸气短、面色苍白、畏寒肢冷，护理上需回阳救逆、益气固脱。

注意患者用药后的反应，及时调整用药方案。

药物不良反应监测

指导患者戒烟、限酒、低盐低脂饮食，保持健康的生活方式。

生活方式干预

01

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04

如高血压、高血脂、糖尿病等，需定期监测并控制。

心血管风险因素

关注患者的心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等情绪。

心理状态评估

风险因素动态监测

03

专科护理措施

PART

立即休息

吸氧

药物治疗

监测生命体征

胸痹发作时立刻停止活动，采取半卧位或卧位休息，以减少心脏负担。

给予低流量吸氧，改善心肌缺氧状况。

遵医嘱给予硝酸甘油、速效救心丸等药物，观察病情变化。

密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时记录并报告医生。

急性发作期应急处理

中药汤剂服用规范

中药汤剂应在医生指导下按时服用，一般宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。

服用时间

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服用方法

中药汤剂宜温服，不宜过热或过凉，以免对胃肠道造成刺激。

02

服药剂量

03

中药汤剂剂量应遵医嘱，不可随意增减，以免出现不良反应。

药物保管

中药汤剂应放置在阴凉通风处，避免阳光直射和高温潮湿环境。

04

01

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03

04

鼓励患者与家人沟通，获得家庭支持和理解，减轻心理压力。

情志调理实施方法

家庭支持

保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏负担。

睡眠调节

根据患者情况适当安排社交活动，如散步、太极拳等，以舒缓心情、促进康复。

社交活动

胸痹患者往往存在情志不畅、焦虑等问题，需进行情志调节，如心理疏导、音乐疗法等。

情志调节

04

症状管理方案

PART

膻中穴

位于两乳头连线的中点，有宽胸理气、止咳平喘的功效，胸痛时可按压此穴以缓解疼痛。

胸痛缓解穴位按压

内关穴

位于手腕横纹上2寸，具有宽胸理气、和胃降逆的作用，适用于胸痹心痛、心悸等症状。

厥阴俞穴

位于背部第4胸椎棘突下，旁开1.5寸，有疏肝理气、通络止痛的功效，可缓解胸背痛等症状。

仰卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，可增加肺活量，改善呼吸功能。

腹式呼吸

用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，可减少肺内残气量，改善通气。

缩唇呼吸

结合腹式呼吸和缩唇呼吸，配合肢体动作进行全身性呼吸运动，可进一步提高呼吸功能。

呼吸操

呼吸功能训练指导

01

02

03

睡眠质量提升策略

规律作息

制定合理的作息时间表，每天固定时间上床睡觉和起床，培养规律的睡眠习惯，提高睡眠质量。

睡眠环境

保持卧室安静、舒适、温暖，床铺要软硬适中，枕头高度要适宜，以创造一个良好的睡眠环境。

睡前放松

睡前进行深呼吸、冥想等放松活动，避免过度兴奋和紧张，有助于入睡。

05

健康教育体系

PART

饮食禁忌

禁食辛辣、油腻、生冷、过咸等食物，如辣椒、花椒、肥肉、油炸食品、冰激凌、咸菜等。

药膳推荐

根据患者体质