支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识解读PPT课件.pptxVIP

支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识解读汇报人：xxx

目录CATALOGUE引言咯血的定义与分类咯血的病因适应证与禁忌证术前评估

目录CATALOGUE操作技术术后处理疗效评估优势与局限性结论与展望

01引言PART

咯血定义与分类咯血定义中等量咯血少量咯血大咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。通常指24小时咯血量少于100ml，表现为痰中带血，需警惕潜在病因，如支气管扩张、肺结核等。24小时咯血量在100到500ml之间，为明确咯血量，需密切关注病情变化，采取相应治疗措施。24小时咯血量超500ml或一次咯血量达300ml，可致窒息、失血性休克，死亡率高达20%-50%。

咯血病因与风险支气管疾病支气管扩张、支气管炎及支气管肺癌均可致咯血，分别因支气管变形扩张、黏膜充血水肿及肿瘤侵及血管所致。肺部疾病肺结核、肺炎及肺脓肿皆可引发咯血，其中肺结核咯血与病变范围相关，肺炎则因肺泡毛细血管通透性增加，肺脓肿则因肺组织化脓性炎症。心血管疾病二尖瓣狭窄致左心房压升，肺静脉与毛细血管压力随之上升，引发肺淤血及咯血；肺栓塞则因栓子阻塞肺动脉。其他原因全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等可致凝血障碍而咯血；医源性因素如支气管镜、肺穿刺等操作亦可能引发气道或肺组织损伤而咯血。

支气管动脉栓塞术01支气管动脉栓塞术支气管动脉栓塞术是通过导管将栓塞材料选择性地注入到支气管动脉，以阻断引起咯血的异常血管，从而达到止血的目的。02BAE治疗咯血自1974年Remy等首次报道用BAE治咯血以来，该技术全球广泛应用，效果佳。为提升安全性与有效性，专家制定专家共识。

02咯血的定义与分类PART

咯血定义与鉴别咯血是指喉部以下的呼吸器官（包括气管、支气管和肺组织）出血，血液经咳嗽动作从口腔排出的过程。需与口腔、鼻腔、咽部出血区分。咯血定义咯血需与上消化道出血引起的呕血相鉴别。呕血通常伴有上腹部不适、恶心等症状，血液多与胃酸混合，呈酸性，且可能含有食物残渣。鉴别吐血

咯血分类标准通常指24小时咯血量少于100ml，可能仅表现为痰中带血，常见于支气管炎、肺结核、肺癌等疾病。少量咯血中等量咯血大咯血24小时咯血量在100到500ml之间，为中等量咯血，可能伴随呼吸困难、缺氧等症状，需及时诊治。一般认为24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml为大咯血，属呼吸内科急危重症，需立即抢救。

03咯血的病因PART

支气管疾病支气管扩张支气管扩张常致咯血，因支气管壁弹性及肌肉组织受损，支气管变形扩张，邻近血管易受牵拉破裂，引发出血。慢性支气管炎支气管肺癌长期慢性炎症刺激支气管黏膜，致其充血水肿，血管通透性增加，易在咳嗽时发生血管破裂，从而引发咯血。支气管肺癌侵及黏膜或血管时，可引发咯血，痰中血丝至大量咯血不等，晚期或伴大咯血，需高度重视，及时诊治。123

肺结核是咯血重要原因，结核杆菌侵肺致血管破，出血多少反映病情轻重，轻者痰中带血，重者大口咯血，需紧急处理。肺部疾病肺结核肺部炎症可致肺泡毛细血管通透性增加，引发咯血，常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，需及时抗炎治疗以防恶化。肺炎肺组织化脓性炎症破坏血管，导致咯血，量可多可少，可为脓血痰，需积极抗感染治疗，防止病情蔓延及并发症发生。肺脓肿

心血管疾病01二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄致左房压升，肺静脉与毛细血管受累及，压力升高可引发肺淤血，出现咯血，痰中带血或粉红色泡沫痰。02肺栓塞肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，致肺动脉压力骤增，引发肺出血，多数表现为少量咯血或痰中带血，需紧急处理以防生命危险。

其他原因全身性疾病血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液病，影响凝血机制，致凝血功能障碍，易引发咯血，需针对原发病治疗。01医源性因素支气管镜、肺穿刺等医疗操作可能损伤气道或肺组织，引发咯血。操作前需充分评估风险，必要时备血以防不测。02

04适应证与禁忌证PART

适应证与禁忌证急性大咯血内科治疗无效或咯血量大、病情危急，反复咯血内科治疗不佳影响生活且患者不愿或不能手术，咯血病因不明可先行BAE控制，为进一步检查和治疗争取时间。适应证绝对禁忌证有碘过敏、严重肝肾功能障碍、严重凝血功能障碍、双侧支气管动脉与脊髓动脉共干无法超选避开脊髓动脉，相对禁忌证有支气管动脉异常分流、患者一般情况差。禁忌证

相对禁忌证分析支气管动脉与肺循环或体循环存在较大的分流，栓塞材料可能进入肺循环或体循环，导致异位栓塞。分流导致异位栓塞患者整体状况不佳，难以承受手术及麻醉风险，心肺功能不全、恶病质等患者需特别关注。患者一般情况较差

05术前评估PART

病史采集与评估咯血情况询问需了解患者咯血详情，包括总量、频率、颜色及伴随症状，以评估病情轻重。01既往病史了解务必掌握患者既往病史，特别关注支气管扩张