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甲状腺癌的规范化诊治
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RaghunandanVk,Marlon.G,et.al.theScientificWorldJournal,2013;2013(3):42513
Aschebrook-KilfoyB,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev,2013;22(7):1252-59.;;DaviesL,etal.JAMA,2006,295:2164-2167.;病理分类
1、乳头状癌(papillarythyroidcarcinomaPTC)约占成人甲状腺癌总数的80%左右，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，分化类型好，生长缓慢，恶性程度低，较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
2、滤泡状癌(follicularthyroidcarcinomaFTC)约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，易发生远处转移，主要部位为肺，骨。预后不如乳头状癌。FTC与滤泡状腺瘤不易区别，仅能够依靠侵入包膜和血管来区分。
3、髓样癌(medullarythyroidcarcinomaMTC)少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitoninCtn)。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。MTC可分为散发型（约70％～80％）和遗传型（约25％），与RET基因突变相关。
4、未分化癌(anaplasticthyroidcarcinomaATC）少见，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅20%。
不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。
;;;;;12;辅助检查项目;;;TNM分期;髓样癌分期，同DTC≥45岁;;DTC的治疗三部曲;20;指南推荐：手术适应证;2015ATA指南复发危险分层;术后131I治疗;131I治疗的适应证;131I治疗实施;TSH抑制治疗;;L-T4起始剂量;PTC;;;;;;;;;TSH抑制治疗疗效随访;;谢谢！
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