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面瘫中医针灸治疗
演讲人：XXX
日期:
1
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针灸治疗基础方案
面瘫诊断分型
病因病理分析
目录
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5
6
疗效评估体系
疗程设置规范
配穴辨证原则
目录
01
病因病理分析
外邪侵袭经络机制
风为百病之长，易袭阳位，面瘫多因风邪侵袭经络，致气血痹阻，筋脉失养。
风邪侵袭
寒性凝滞，寒邪侵袭可致筋脉拘急，气血运行不畅，引发面瘫。
寒邪侵袭
湿性重浊，易阻遏气机，湿邪侵袭经络，使气血运行受阻，筋脉失养。
湿邪侵袭
气血不足诱发因素
失血过多
如产后、术后等失血过多，气血两虚，筋脉失养，面瘫易发。
03
肝肾同源，精血相生，肝肾不足则精血亏虚，不能濡养筋脉，引发面瘫。
02
肝肾不足
脾胃虚弱
脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，筋脉失养，易发面瘫。
01
局部神经功能损伤
面神经受损
面神经是支配面部表情肌的主要神经，受损则导致面部表情肌瘫痪。
01
神经炎症
面神经炎、面神经管炎等炎症病变，可致面神经水肿、受压，引发面瘫。
02
神经受压
如面神经管狭窄、肿瘤压迫等，可导致面神经受压，引起面瘫。
03
02
面瘫诊断分型
周围性/中枢性面瘫鉴别
上半部面肌一般不受累，皱额、皱眉、闭眼、示齿、鼓腮等动作皆能完成，且常常伴有偏瘫侧的肢体瘫痪、腱反射亢进等中枢性瘫痪体征。
中枢性面瘫
一侧面部表情肌完全瘫痪，患侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼、微笑或露齿，鼓腮时口角向健侧歪斜，且不会伴有肢体瘫痪等中枢性瘫痪体征。
周围性面瘫
急性期与恢复期划分
发病后1-2周内，面瘫症状明显，病情有逐渐加重的趋势，此时是治疗的关键时期。
急性期
发病后2周至2个月，面瘫症状逐渐减轻，面部肌肉逐渐恢复功能，但部分患者的恢复可能不完全，留有后遗症。
恢复期
中医辨证分型标准
风寒袭络证
风痰阻络证
风热侵络证
气虚血瘀证
突然口眼歪斜，面部感觉麻木，有紧束感，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白，脉浮紧。
口眼歪斜，面部疼痛，或有耳后疼痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉浮数。
口眼歪斜，面部麻木，或有抽搐，头晕目眩，痰多，舌红苔腻，脉弦滑。
口眼歪斜，面色无华，气短乏力，舌暗淡或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
03
针灸治疗基础方案
主穴选择原则（地仓/颊车/合谷）
地仓穴
为足阳明胃经穴位，位于口角旁约0.4寸处，具有祛风通络、舒筋活络的功效。
01
颊车穴
为足阳明胃经穴位，位于下颌角前上方约1横指处，具有开关通络、消肿止痛的作用。
02
合谷穴
为手阳明大肠经穴位，位于手背第1、2掌骨间，具有清热解表、通络镇痛的功效。
03
针刺手法与深浅度
针对不同穴位和病症，采用提插、捻转等手法，以患者感到酸、麻、胀、痛等针感为度。
针刺手法
根据患者的年龄、体质、病情等因素，选择适当的针刺深度，一般而言，面瘫患者针刺深度以浅刺为宜，避免刺伤面神经干。
深浅度
电针参数设定标准
电针波形
选择疏密波或断续波，以患者感到舒适且肌肉微跳动为度。
电针频率
电针强度
根据患者的耐受程度和病情，选择适当的电针频率，一般而言，面瘫患者电针频率以中频为主。
以患者能够耐受且不引起疼痛为度，避免过强刺激导致面肌痉挛或神经损伤。
1
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04
配穴辨证原则
主穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、合谷。
01
配穴
风池、列缺、太阳、丝竹空。
02
针灸手法
以毫针浅刺，留针20-30分钟，每日一次，10次为一个疗程。
03
可加灸法
艾灸阳白、地仓、颊车等穴位，以温经散寒，舒筋通络。
04
风寒袭络型配穴
风热犯络型配穴
主穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、曲池。
01
配穴
风池、大椎、合谷、外关。
02
针灸手法
以毫针浅刺，留针20-30分钟，每日一次，10次为一个疗程。
03
可加拔罐
在大椎、曲池等穴位拔罐，以清热泻火，活血通络。
04
气血两虚型配穴
主穴
配穴
针灸手法
可加艾灸
阳白、颧髎、颊车、地仓、足三里。
气海、血海、脾俞、胃俞。
以毫针浅刺，留针20-30分钟，每日一次，10次为一个疗程。
在足三里、气海、血海等穴位艾灸，以益气养血，扶正祛邪。
05
疗程设置规范
急性期干预频率
每日一次或隔日一次，以迅速控制病情。
针灸治疗频次
以祛风通络、调和气血为主，如阳白、四白、颊车、地仓等。
穴位选择
轻刺激，避免过度捻转和提插，以患者感到舒适为度。
手法应用
恢复期巩固方案
针灸治疗频次
每周2-3次，以巩固疗效，促进面部功能恢复。
01
穴位选择
以活血化瘀、通络止痉为主，如太阳、风池、翳风等。
02
手法应用
适度刺激，采用平补平泻手法，促进气血运行。
03
配合康复训练
如面部肌肉锻炼、按摩等，以加速恢复。
04
以局部取穴为主，结合全身症状进行辨证施治。
穴位选择
采用强刺激手法，如电针、火针等，以激发经络气血。
手法应用
01
02
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