检表78模板安装质量检验报告单.doc

检表78广西梧州至柳州高速公路工程

模板安装质量检验报告单

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

工程名称

工程部位

施工时间

桩号

图纸号

检验时间

项次

检验项目

规范要求(FTJ071-98)

检验结果

数据来源或记录单号

备注

规定值或

允许偏差

检测方法

和频率

1

轴线

偏位(mm)

基础

±15

用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横向各检查2点

柱、墙

±8

梁

±10

墩台

±10

2

模板

高程(mm)

基础

±15

用水准仪检查

柱、墙、梁

±10

墩台

±10

装配式构件支承面

+2,-5

3

内部

尺寸(mm)

上部结构

+5,-0

用尺量长、宽、高各2点

基础

±30

墩台

±20

4

平整度(mm)

表面平整

5

用2m直尺检查2点，用尺量每接缝检查2点

相邻板表

面高差

2

5

预埋件预留孔(mm)

预埋件中心线位置

3

用尺量，每孔抽查30%

预留孔中心线位置

10

预留空截面内部尺寸

+10,-0

结论：

承包人质检工程师签字：日期：

承包