门诊综合楼第三层土方施工专项方案.docVIP

施工组织设计／方案报审表

工程名称：xx市立医院xx本部门急诊综合楼工程编号：Ａ３.12－06

致：xx建设监理有限公司（监理单位）

兹报验：

□１单位工程施工组织设计

■２第三层土方施工分部(子分部)/分项工程施工方案

□３特殊工程专项施工方案

□4施工起重机械设备安装、拆卸方案

□5

本次申报内容系第1次申报，申报内容公司技术负责人／项目经理部已批准。

附件：

□1施工组织设计。

■2第三层土方施工方案。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：日期:

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：日期:

总监理工程师审核意见：

项目监理机构(章):

总监理工程师：日期：

注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

施工组织设计、施