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肩周炎运动治疗指南

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目录

CATALOGUE

02

运动治疗原则

03

基础康复训练方法

04

进阶功能训练设计

05

注意事项与禁忌症

06

长期健康管理

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与病因分析

01

定义

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，导致肩关节疼痛和活动受限。

02

病因分析

长期过度使用、姿势不良、外伤、慢性劳损、肩部固定过久等因素导致肩周组织发生退行性改变和慢性无菌性炎症。

病理发展过程

肩部出现轻度疼痛，逐渐加重，夜间疼痛明显，伴有肩关节活动受限。

早期

肩关节疼痛达到高峰，活动明显受限，甚至影响日常生活和睡眠。

中期

疼痛逐渐减轻，但肩关节活动度严重受限，肌肉萎缩，肩部僵硬。

后期

临床表现与诊断

临床表现

肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩、局部压痛、肩部僵硬等。

01

诊断

结合病史、症状、体征及影像学检查（如X光片、MRI等）进行诊断，排除其他肩部疾病。

02

02

运动治疗原则

PART

生理学基础

根据肩关节的解剖结构，针对性地进行运动，避免损伤周围组织和结构。

解剖学原理

渐进性原则

运动强度和时间需逐渐增加，以避免过度训练和二次损伤。

运动治疗需遵循人体生理学原理，通过科学合理的运动方式，逐步恢复肩关节功能。

科学性与渐进性依据

阶段化治疗目标划分

急性期

减轻疼痛、消除炎症为主，适当进行关节活动，防止关节粘连。

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缓解期

增强肩关节周围肌肉力量，改善关节活动度，逐步恢复关节功能。

02

康复期

全面恢复关节功能，提高关节稳定性，预防肩周炎复发。

03

个性化方案适配

不同年龄段的肩周炎患者，其运动耐力和恢复能力有所不同，需制定个性化的运动方案。

年龄因素

根据患者的具体病情，如疼痛程度、关节活动度等，制定针对性的治疗方案。

病情差异

结合患者的运动喜好和日常习惯，制定易于接受和坚持的运动方案。

运动喜好

03

基础康复训练方法

PART

肩关节被动活动训练

摆动训练

患者身体前倾，健侧手臂自然下垂，患侧手臂进行前后、左右摆动，摆动幅度逐渐增大，每次训练10-20次。

旋转训练

关节松动训练

患者站立或仰卧，患侧上肢伸直，进行肩关节旋转活动，包括向内旋转和向外旋转，每次训练10-20次。

在他人帮助下，进行肩关节的上下、前后、左右的松动训练，有助于缓解关节粘连，提高关节活动度。

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患者面对墙壁站立，患侧手指爬墙，尽量向上移动，直到感到疼痛或无法再向上移动为止，然后缓慢放下，重复进行。

主动助力运动技巧

爬墙运动

利用滑轮装置，患侧手臂进行上举、下拉等动作，通过重力作用，帮助肩关节恢复活动度。

滑轮训练

手持体操棒或木棍，进行上肢的伸展、旋转等动作，有助于恢复肩关节的活动度和灵活性。

棒操训练

抗阻力肌力强化

静态等长收缩训练

患者保持某一姿势，如患侧手臂伸直上举，持续用力保持该姿势一段时间，然后放松，重复进行。

01

动态抗阻训练

在患侧手臂上加一定的重量，如哑铃等，进行肩关节的屈伸、旋转等动作，以提高肌肉力量。

02

平衡训练

在平衡球或平衡板上进行肩关节的活动，可以提高患侧肩部的稳定性，增强肌肉力量。

03

04

进阶功能训练设计

PART

急性期疼痛缓解动作

冰敷按摩

用冰袋或冰块对肩部疼痛部位进行冰敷，每次20-30分钟，每日数次，可缓解疼痛和肌肉痉挛。

03

减少肩部活动，避免进一步损伤，可采用支具或吊带进行肩部制动。

02

肩部制动休息

悬垂摆动训练

利用自身重力，在单杠或垂直架上进行悬垂摆动，缓解肩部疼痛。

01

肩部功能锻炼

在专业康复医师的指导下，进行手法松解，通过手法拉伸和关节活动，恢复关节活动范围。

手法松解

肩部支具应用

在手法松解后，使用肩部支具或吊带，维持关节活动范围，防止再次粘连。

进行肩部主动和被动活动，如钟摆样运动、画圈运动等，以增加关节活动范围，防止关节粘连。

粘连期关节松解策略

恢复期功能重建训练

进行肩部肌肉等长收缩、等张收缩和等速收缩训练，提高肌肉力量和耐力。

肩部肌肉力量训练

结合日常生活和工作需求，进行肩部功能训练，如梳头、穿衣、洗澡等动作的训练。

肩部功能训练

在专业康复医师的指导下，进行运动疗法，如游泳、篮球等运动，逐渐恢复肩部功能。

运动疗法

05

注意事项与禁忌症

PART

禁忌动作识别标准

禁忌大幅度的肩关节活动

如甩手、拉环、吊单杠等动作，以免加重病情。

避免局部受风受凉

禁忌关节僵硬和粘连

避免在风口处或冰凉的地面上进行肩部运动。

避免在关节僵硬和粘连的情况下进行运动，以免损伤关节。

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3

疼痛阈值监控方法

疼痛部位观察

注意观察疼痛部位和范围，如果出现新的疼痛点或疼痛范围扩大，应立即停止运动。

03

记录运动时疼痛出现的时间和持续时间，以便及时调整运动强度。