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长期输液静脉管理

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目录

CATALOGUE

02

穿刺操作规范

03

并发症预防处理

04

导管维护标准

05

患者教育指导

06

质量管理体系

01

静脉评估与选择

01

静脉评估与选择

PART

血管条件分级标准

血管直径

直径大于3mm，血流量充足，管壁弹性好，易于穿刺。

01

血管弹性

血管弹性良好，无硬化、无渗血、无水肿。

02

血管弯曲度

血管弯曲度适中，无严重扭曲或打结。

03

皮肤状况

穿刺部位皮肤完好，无破损、炎症、皮疹或硬结。

04

穿刺部位优先顺序

首选，方便穿刺和护理，且不影响患者活动。

上肢静脉

次选，血流量较大，但静脉瓣多，易于形成血栓。

下肢静脉

适用于上肢外周静脉无法使用的情况，但操作难度较大。

头颈部静脉

一般不选，易受到患者呼吸和运动的影响。

胸腹壁静脉

静脉保护评估周期

常规评估

每次输液前后均需对静脉进行评估，确保血管条件适宜。

01

定期评估

每周对静脉进行一次全面评估，及时发现并处理静脉炎、渗出等并发症。

02

特殊情况评估

对于特殊药物、高渗性液体或血管条件较差的患者，需缩短评估周期，增加评估次数。

03

02

穿刺操作规范

PART

评估患者情况

了解患者静脉情况、疾病状况和治疗方案，选择合适的穿刺部位和工具。

皮肤消毒

穿刺前需对皮肤进行消毒，消毒范围需大于穿刺点周围区域，确保无菌操作。

穿刺操作

使用合适的穿刺针进行穿刺，注意进针角度和深度，避免损伤血管壁和周围组织。

导管置入

确认导管在血管内后，将导管插入至适当深度，并确认导管通畅。

标准化穿刺流程

无菌操作执行要点

无菌手套佩戴

在穿刺过程中需佩戴无菌手套，避免细菌污染。

01

穿刺部位消毒

穿刺前需对穿刺部位进行彻底消毒，确保无菌操作。

02

导管和敷料无菌

使用的导管和敷料需保持无菌状态，避免在穿刺过程中被污染。

03

穿刺后处理

穿刺后需对穿刺点进行适当处理，如消毒、贴敷料等，避免感染。

04

导管固定技术规范

导管固定方法

采用适当的固定方法，如缝合、胶布固定等，确保导管稳固、不移位。

导管固定位置

导管固定位置需合理，避免导管扭曲、受压或脱落。

敷料更换

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。

导管维护

定期检查导管是否通畅、有无移位等情况，及时进行处理。

03

并发症预防处理

PART

选用较粗的静脉进行穿刺

选择相对较大、较直的静脉，避免在关节、静脉瓣或肢体屈曲部位进行穿刺。

严格无菌操作

穿刺前严格进行皮肤消毒，穿刺过程中遵循无菌原则，减少感染机会。

避免高浓度、刺激性药物

尽量使用等渗或低渗液体，避免输注高浓度、刺激性强的药物。

定期更换穿刺部位

避免在同一部位反复穿刺，以减少静脉损伤和血栓形成的风险。

血栓性静脉炎预防

发现液体外渗时，应立即停止输液，抬高患肢，促进局部血液回流。

使用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，以促进局部组织水肿消散和药物吸收。

对于外渗严重或疼痛明显的患者，可使用利多卡因等药物进行局部封闭治疗。

观察外渗部位有无皮肤颜色改变、水疱、溃疡等，必要时及时就医。

液体外渗应对策略

立即停止输液

局部湿敷

局部封闭

密切观察

导管相关性感染控制

导管相关性感染控制

严格无菌操作

皮肤消毒

定期更换导管

感染监测

在导管插入、维护和使用过程中，应严格遵守无菌原则，减少感染机会。

根据导管类型和患者情况，定期更换导管，避免长时间使用导致的感染风险增加。

每次更换敷料时，应对穿刺部位及周围皮肤进行彻底消毒，确保无菌环境。

密切观察患者体温、穿刺部位有无红肿、疼痛等感染症状，及时进行处理和治疗。

04

导管维护标准

PART

冲封管操作技术

封管

采用生理盐水脉冲式冲洗导管，确保将导管内残留药物和血液冲洗干净，减少堵塞和感染风险。

冲封管频率

冲管

采用正压封管技术，使用无菌生理盐水或肝素盐水将导管封闭，防止血液回流和空气进入。

根据导管类型和输注药物性质确定冲封管频率，确保导管内始终保持清洁、通畅。

评估敷料

每次更换敷料前需评估敷料是否潮湿、松动或污染，如有异常及时更换。

消毒穿刺点

以穿刺点为中心，使用碘伏或酒精进行消毒，消毒范围需大于敷料面积。

更换敷料

将旧敷料轻轻撕下，避免牵拉导管，再将新敷料平整贴于穿刺点上方，确保无菌操作。

固定导管

用无菌胶布或固定夹将导管固定牢固，防止导管滑脱或扭曲。

敷料更换操作流程

导管通畅性监测方法

监测压力

在输注过程中，观察输液压力是否正常，如压力过高或过低，可能提示导管堵塞或打折。

监测流速

导管回血

定期测量输注流速，与正常流速进行比较，如发现流速明显减慢，可能提示导管堵塞或狭窄。

停止输液后，观察导管内是否有回血现象，如回血顺畅，说明导管通畅；如回血不畅或回血呈暗红色，可能提示导管堵塞或血栓形成。

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