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变更麻醉方案病例

回顾总结分析2017年上半年

2017年上半年麻醉总例数为2811例，变更麻醉方案54例，占总例1.92%。

硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞7例01腰硬联合阻滞→硬膜外阻滞36例02硬膜外阻滞→气管插管全麻4例03腰硬联合阻滞→气管插管全麻2例04臂丛神经阻滞→气管插管全麻2例05臂丛神经阻滞→不插管全麻3例06外周经阻滞→气管插管全麻0例07

1-6月分别为：

因硬膜外效果欠佳而重新穿刺改腰硬联合麻醉有7例，占比12.97%。因腰麻穿刺失败而改为硬膜外阻滞的有36例，占麻醉变更例数的66.7%,比2016年下半年比例明显降低。硬外或腰硬改为插管全麻的一共有6例，占比11.11%。臂丛神经阻滞改为全麻的一共有5例，占比9.26%。

剖宫产产妇体位摆放困难，或骨科因下肢疼痛腰麻穿摆放体位时不合作，而导致腰麻穿刺失败。麻醉医生对B超引导下神经穿刺技术掌握未够熟悉。患者的解剖结构异常。

上半年共有8例，原因：与患者对手术的恐惧，担心术中疼痛，术中知晓有关。患者曾有过非全麻的不愉快麻醉经历。患者对麻醉的要求升高。

椎管内麻醉平面过高影响呼吸循环；阿片类药物导致呼吸抑制；术中出现休克者（出血性休克、过敏性休克、羊水栓塞等）。

共3例，因椎管内麻醉平面过高而改为气管插管全麻的有1例；术中出现出血性休克的