冠状动脉造影术及其护理.pptVIP

CompanyLogo关于冠状动脉造影术及其护理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日主要内容冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理CompanyLogo第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日

左冠回旋支左冠前降支左冠状动脉主干前面观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支心脏的血管：冠状动脉第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉的解剖CompanyLogo第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影术

（Coronaryarteriography,CAG）冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。CompanyLogo第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日左冠造影正常影像左冠状动脉造影正常影像第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日右冠状动脉造影正常影像CompanyLogo第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉的异常情况左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。CompanyLogo第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。CompanyLogo第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日经股动脉冠脉造影操作顺序：股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日经桡动脉造影操作顺序：桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影的适应症1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。CompanyLogo第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影的禁忌症1、碘过敏或造影剂过敏；2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；CompanyLogo第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影的禁忌症5、严重的肝肾功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；8、发热及重度感染性疾病；9、其它原因。CompanyLogo第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日术前护理1.心理护理：向患者介绍介入手术的目过程、注意事项、手术的疗效及优点，消除顾虑，取得配合。2.术前备皮经股动脉穿刺者备皮范围为双侧腹股沟区，会阴部及大腿内侧。3.详细询问过敏史，包括食物、药物、碘过敏史。配合术前常规检查，建立静脉通道。4.经桡动脉穿刺者术前进行ALLEN试验，了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。CompanyLogo第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日术前护理5.术前测血压，检查患者足背动脉搏动情况，指导患者练习床上大小便。6.术前根据医嘱停用抗凝药物，防治止血。凝血功能障碍者，一般术前48小时应停用华法林药物，防止造影后止血困难；应用肝素者术前2小时停用。7.告知患者请勿将任何金属的物品（如：发卡、假牙、手表、胸罩、手机、钥匙、磁卡等）带入手术室。CompanyLogo第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日术后护理持续心电监护24小时，严密观察心率、心律、血压、脉搏的变化。2.观察穿刺局部有无出血、血肿发生。股动脉穿刺者术毕拔除鞘管压迫过程中注意观察有无血管迷走反射，如病人出现面色苍白、出冷汗、心率减慢、血压下降等现象立即给予平卧、吸氧、遵医嘱静脉注射阿托品