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透析用药护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
常用药物护理要点
03
并发症防治用药
04
用药风险控制
05
患者用药指导
06
护理质量优化
01
药物管理基本原则
01
药物管理基本原则
PART
透析患者用药分类标准
按照药物对残余肾功能的影响分类
分为肾毒性药物和非肾毒性药物。
03
包括口服、注射、外用等。
02
按照给药途径分类
按照药物作用机制分类
包括降压药、调脂药、降糖药、抗生素等。
01
药物剂量调整依据
透析可以清除部分药物，需根据透析效果调整剂量。
透析对药物清除的影响
01
根据患者的残余肾功能情况，调整药物剂量。
残余肾功能情况
02
根据药物的毒性和副作用，确定合适的剂量。
药物的毒性和副作用
03
药物吸收
分析药物从胃肠道吸收的速度和程度，以及透析对药物吸收的影响。
药代动力学特点分析
01
药物分布
分析药物在体内分布的情况，包括组织分布和透析对药物分布的影响。
02
药物代谢
分析药物在体内的代谢途径和代谢速度，以及透析对药物代谢的影响。
03
药物排泄
分析药物从体内排出的途径和速度，包括经肾脏排泄和透析对药物排泄的影响。
04
02
常用药物护理要点
PART
抗凝剂使用规范
肝素
肝素是一种抗凝剂，能防止透析中血液凝固，需根据患者的凝血功能调整剂量。使用过程中需注意观察患者有无出血倾向。
华法林
华法林是一种口服抗凝剂，用于预防血栓形成。使用华法林时需定期监测凝血功能，及时调整剂量。
枸橼酸盐
枸橼酸盐是一种抗凝剂，主要用于血液透析中的抗凝。使用时需注意监测血钙水平，防止低钙血症的发生。
药物选择
根据患者的血压特点、年龄、肾功能等因素，选择适合的降压药物。
用药剂量
根据患者的血压情况，调整降压药物的剂量，确保血压平稳。
用药时间
根据降压药物的起效时间和作用持续时间，合理安排用药时间，避免药物在透析过程中产生不良反应。
降压药个体化方案
红细胞压积监测
红细胞压积反映红细胞在血液中所占的比例，过高或过低都会影响血液的流动和氧的输送，需定期监测。
铁代谢指标监测
铁是合成血红蛋白的原料，需定期监测铁代谢指标，及时补充铁剂，防止缺铁性贫血的发生。
血红蛋白监测
定期监测血红蛋白水平，评估促红细胞生成素的治疗效果。
促红细胞生成素监测
03
并发症防治用药
PART
高磷血症药物干预
如呋塞米等，可增加尿磷排出，降低血磷浓度。
磷利尿剂
如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆等，可与肠道中的磷结合，减少磷的吸收。
磷结合剂
如含铝制剂，可抑制肠道对磷的吸收，但长期使用可能导致铝中毒。
磷吸收抑制剂
肾性贫血纠正策略
如促红细胞生成素（EPO），可促进红细胞生成，提高血红蛋白水平。
红细胞生成刺激剂
01
如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，可提供造血原料，改善贫血。
铁剂补充
02
可促进红细胞发育和成熟，提高血红蛋白水平。
叶酸和维生素B12补充
03
心血管保护用药选择
降压药
如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，可控制血压，减轻心脏负担。
可降低血脂，延缓动脉粥样硬化的进程，保护心血管。
他汀类药物
如肝素、华法林等，可预防血栓形成，降低心血管事件风险。
抗凝药物
04
用药风险控制
PART
透析患者肾功能受损，应避免使用或调整肾毒性药物剂量，保护残余肾功能。
避免肾毒性药物
根据透析对药物清除的影响，合理调整药物剂量，确保疗效并降低毒性。
合并用药调整剂量
透析患者常需同时使用多种药物，应筛查药物之间可能产生的不良反应或药效减弱。
筛查药物相互作用
药物相互作用筛查
监测不良反应
建立透析患者药物不良反应监测体系，及时发现并处理药物不良反应。
报告制度
建立药物不良反应报告制度，确保医护人员了解并及时处理患者用药问题。
定期评估药物疗效
评估药物对透析患者的治疗效果，及时调整用药方案。
不良反应预警机制
肝肾功能双重评估
透析患者可能伴有肝功能异常，应定期评估肝功能，确保用药安全。
肝功能评估
透析患者应定期评估肾功能，以便调整透析剂量和用药方案。
肾功能评估
综合考虑患者肝肾功能状况，制定个体化用药方案，避免药物蓄积和中毒。
肝肾功能综合评估
05
患者用药指导
PART
服药时间
根据医嘱准确服药，不要随意更改服药时间。
饮食配合
透析患者应遵循医生的饮食建议，控制饮食中的钾、磷、钠等物质的摄入量，以保持体内电解质平衡。
饮水量
根据透析次数和尿量来调整饮水量，避免过多或过少的水分摄入。
服药时间与饮食配合
监测血压
透析患者应定期测量血压，以便及时发现血压异常情况并调整药物剂量。
自我监测指标说明
01
监测血糖
对于糖尿病患者，应定期监测血糖水平，以便调整胰岛素或降糖药物的剂量。
02
监测电解质
透析患者应定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，以便及时调整治疗方案。
0
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