部分项目考核方法说明-老高糖健教中医120515定.pptxVIP

2011年度国家基本公共卫生服务项目二O一二年五月老年人健康管理、高血压、糖尿病、健康教育、中医药服务项目现场考核指标与方法

健康教育内容CompanyLogo健康教育服务要求国家服务规范要求具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用

3.2健康教育服务管理CompanyLogo国家服务规范要求

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3.6老年人健康管理国家服务规范要求CompanyLogo每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导12体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断3生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况

3.6老年人健康管理国家服务规范要求CompanyLogo辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间

原则上每个机构抽取10份

调查员签字、填写调查时间——第73页

——第111页

国家服务规范要求CompanyLogo对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况分类干预3.7高血压患者健康管理

国家服务规范要求CompanyLogo对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：1体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查2并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表3健康体检47高血压患者健康管理5没有辅助检查要求6

原则上每个机构抽取10份

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记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标调查员签字填写调查时间

——第112页CompanyLogo

3.8糖尿病患者健康管理CompanyLogo对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况分类干预国家服务规范要求

3.8糖尿病患者健康管理CompanyLogo对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表健康体检国家服务规范要求没有辅助检查要求

原则上每个机构抽取10份

——第76页CompanyLogo

记录最后1次随访记录的空腹血糖值，判断是否达标调查员签字填写调查时间

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12中医药服务开展情况国家服务规范要求运用中医理论知识，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容

——第118页CompanyLogo0102030405考核每省的区、县，各填写1张表填写考核机构名称依据评分标准，对每个考核机构的三类应用方式进行考核记录，填写得分扣分处注明扣分原因计算两个机构得分的平均值，计算该县（区）得分

说明

说明注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷

说明CompanyLogo若所有档案和随访记录均集中在乡镇卫生院，则可以不抽查村卫生室01若有某一类或几类基本公共卫生服务由各村卫生室分别管理本村的档案和/或随访记录，则根据考核要求，