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阳痿中医治疗

演讲人：XXX

日期:

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治疗核心原则

诊断分型标准

病因病机分析

目录

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调护预防措施

外治疗法实践

经典方剂应用

目录

01

病因病机分析

肾虚精亏证候表现

腰膝酸软

性功能减退

头晕耳鸣

舌淡苔薄白

肾藏精，主骨生髓，肾虚则骨髓失养，腰膝酸软无力。

肾开窍于耳，肾虚则髓海不足，脑海空虚，故头晕耳鸣。

肾主生殖，肾虚则性功能减退，出现阳痿、早泄等症状。

舌淡为气血两虚之象，苔薄白为寒象或虚象，表明肾虚精亏。

肝郁气滞致病机理

情志不畅

气血运行受阻

阳气不振

胁肋胀痛

肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，情志不畅则肝气郁结，气机阻滞。

气为血之帅，血为气之母，气机阻滞则血行不畅，导致宗筋失养而弛缓。

肝气郁结日久，化火伤阴，损伤阳气，导致肾阳不足，宗筋失于温煦而弛缓。

肝气郁结，经气阻滞，不通则痛，故胁肋胀痛是肝郁气滞的常见症状。

劳倦伤脾

脾主运化，为气血生化之源，长期劳累过度或饮食失调，损伤脾胃，导致气血生化不足。

思虑过度

心主藏神，脾主思，思虑过度则神耗气伤，心脾两虚，气血不足，宗筋失养而弛缓。

失眠多梦

心脾两虚，气血不足，心神失养，导致失眠多梦，睡眠质量下降，进一步加重阳痿症状。

面色萎黄

心主血脉，脾主肌肉，心脾两虚则血脉不充，肌肉失养，面色萎黄无华。

心脾两虚关联因素

02

诊断分型标准

四诊合参辨证要点

望诊

观察患者的神态、面色、舌象等，判断其体质和病情。如面色苍白、精神萎靡、舌淡苔白等，多为阳虚之证；面色晦暗、口唇发绀、舌质紫暗等，多为血瘀之证。

闻诊

通过听患者的声音、闻其气味等，判断其病情和正气情况。如声音低微、气息短促，多为气虚之证；声音洪亮、气息粗长，多为实证之证。

问诊

询问患者的症状、病程、治疗情况等，以了解其病情和病因。如阳痿伴腰膝酸软、畏寒肢冷，多为肾阳虚之证；阳痿伴口苦咽干、头晕目眩，多为肝阳上亢之证。

切诊

通过脉诊、按诊等方式，判断患者的脉象、腹部情况等。如脉象沉迟无力，多为阳虚之证；脉象弦数有力，多为肝郁之证。

临床证型分类依据

功能性阳痿

湿热下注型阳痿

器质性阳痿

肝气郁结型阳痿

多见于青壮年，常由情志因素引起，无器质性病变，多属实证或虚实夹杂证。

多见于老年人或有慢性疾病者，常由器质性病变引起，多属虚证或虚实夹杂证。

多见于嗜食肥甘厚味、烟酒过度者，常伴有阴囊潮湿、口苦咽干等症状，多属实证。

多见于情志不畅、心理压力过大者，常伴有胁肋胀痛、情绪抑郁等症状，多属虚实夹杂证。

虚实夹杂鉴别方法

以气血亏虚、脏腑功能失调为主要表现，如腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡等。治疗时应以补虚为主，常用补阳、补气、补血等药物。

虚证

实证

虚实夹杂证

以湿热、气滞、血瘀等为主要表现，如口苦咽干、阴囊潮湿、胁肋胀痛等。治疗时应以祛邪为主，常用清热、利湿、行气、活血等药物。

既有虚证的表现，又有实证的症状，治疗时应根据虚实的主次和严重程度，采用补虚祛邪的方法，如补阳兼清热、补气兼行气等。

03

治疗核心原则

补肾填精基础方向

肾藏精主生殖

肾为先天之本，主藏精，肾气盛则天癸至，肾气衰则天癸竭，故补肾填精为治疗阳痿的基础。

01

阴阳互根互用

肾阴肾阳相互依存，相互为用，补肾填精应阴阳双补，兼顾阴阳平衡。

02

肾主封藏

肾具有封藏精气的功能，补肾填精需注重固涩，防止精气外泄。

03

疏肝解郁协同调理

肝具有疏泄气机、调畅情志的功能，情志不舒、气机不畅是导致阳痿的重要病因之一。

肝主疏泄

肝气郁结，气机不畅，气血不能充盈宗筋，导致阳痿不举。

肝气郁结致痿

通过疏肝解郁，使气机调畅，气血充盈，宗筋得养而振痿。

疏肝解郁，通络振痿

调和心脾辅助策略

调和心脾，安神定志

通过调和心脾，安神定志，使心神安定，气血充足，宗筋得养而恢复功能。

03

脾为后天之本，气血生化之源，脾失健运，气血生化不足，宗筋失养而导致阳痿。

02

脾主运化

心主神志

心藏神，为君主之官，主宰精神意识活动，心神失调可影响性功能。

01

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经典方剂应用

右归丸与五子衍宗丸

熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子。右归丸具有温补肾阳，填精补髓的功效。

右归丸组成

五子衍宗丸组成

两者结合应用

枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)。五子衍宗丸具有补肾益精的功效。

右归丸重于温补肾阳，五子衍宗丸则偏于补肾益精，两者结合应用可增强补肾的效果，对于肾阳不足引起的阳痿有良好疗效。

柴胡疏肝散化裁运用

柴胡疏肝散原方

陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。具有疏肝理气，解郁止痛的功效。

化裁运用

在柴胡疏肝散的基础上，可根据患者具体情况进行加减。如阳痿患者伴有情志抑郁、胸胁胀痛等症状，可加入郁金、青皮等药物以加强疏肝解郁的作用。

疏肝与补肾结合

阳痿的