粒缺与非粒缺患者侵袭性肺真菌病诊疗思路大不同.docx

粒缺与非粒缺患者侵袭性肺真菌病诊疗思路大不同

一?发病机制不同所致差异

曲霉感染主要引起侵袭性肺曲霉病（IPA）、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和慢性肺曲霉病（CPA）。由于宿主基础免疫状态不同，可分为中性粒细胞缺乏（粒缺）和非粒缺宿主，这两类患者IPA的发病机制存在一定差异。对于粒缺宿主，粒缺越严重，血管侵袭期发生越早，曲霉进入人体后往往在数小时及数天之内就会出现气道侵袭，随后进入血管引起血管侵袭。而对于非粒缺宿主，由于其机体免疫功能没有明显损害，曲霉侵袭的表现往往在数周甚至数月才出现，所以此类患者的血管侵袭期通常较粒缺患者延迟甚至不发生。

粒缺患者往往存在重度免疫功能受损，组织中有菌丝，