黄疸急救预案.pptx

黄疸急救预案

演讲人：XXX

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急救处置流程

快速识别与评估

黄疸概述与分级

目录

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后续监测与预防

设备与药物管理

特殊场景处理

目录

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黄疸概述与分级

黄疸定义及病理机制

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黄疸定义

黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

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病理机制

胆红素代谢异常导致胆红素在体内积聚，超过肝脏的处理能力，进而引起黄疸。

临床分级标准

总胆红素（TB）在17.1～34.2μmol/L之间，临床上不易察觉，巩膜、皮肤黄染较轻。

轻度黄疸

TB在34.2～171μmol/L之间，巩膜、皮肤黄染明显，但无其他明显症状。

中度黄疸

TB超过171μmol/L，巩膜、皮肤黄染严重，可伴随其他症状如皮肤瘙痒、肝肿大等。

重度黄疸

高危人群识别

新生儿

胆道梗阻患者

肝炎患者

溶血性疾病患者

新生儿肝脏功能未发育完全，容易出现胆红素代谢异常，导致黄疸。

肝炎患者肝细胞受损，胆红素代谢能力下降，容易发生黄疸。

胆道梗阻可导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流回血液，引起黄疸。

溶血性疾病会导致红细胞破坏过多，产生大量胆红素，超过肝脏的处理能力，引发黄疸。

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快速识别与评估

症状体征监测要点

观察患者皮肤和巩膜的黄色程度，颜色越深表示黄疸越严重。

黄疸程度与颜色

尿便颜色变化

神经系统症状

尿液颜色变深、呈茶色或酱油色，大便颜色变浅或呈白陶土样。

注意患者有无嗜睡、精神萎靡、抽搐、肌张力异常等。

实验室检查优先级

血清总胆红素和直接胆红素测定

判断黄疸的类型和严重程度。

肝功能检查

血常规

了解肝脏受损情况，包括血清酶水平、白蛋白、胆碱酯酶等指标。

了解红细胞、白细胞、血小板等血细胞计数及形态变化。

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危急值判定标准

血清总胆红素水平过高，超过正常范围上限2倍以上。

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伴有明显的肝功能受损，如血清酶水平显著升高、白蛋白降低等。

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出现神经系统症状，如嗜睡、抽搐等，提示胆红素脑病可能。

03.

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急救处置流程

生命支持基础措施

维持患儿呼吸道通畅，防止窒息，必要时给予吸氧。

保持呼吸道通畅

监测心率、呼吸、血压等生命体征，维持正常体温。

维持生命体征

纠正代谢性酸中毒，维持水、电解质平衡。

纠正酸中毒

光疗启动条件与操作

光疗操作

将患儿置于光疗设备下，调整光源距离和照射时间，同时监测胆红素水平变化。

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选用蓝光箱或蓝光毯，确保光源稳定且能有效降低胆红素水平。

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光疗设备选择

光疗启动条件

血清总胆红素水平超过一定标准，需光疗干预。

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药物干预适应证

药物治疗时机

当光疗效果不佳或胆红素水平持续升高时，需考虑药物治疗。

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常用药物

包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白等，需在医生指导下使用。

02

药物使用注意事项

注意药物的剂量、使用方法和副作用，避免对患儿造成额外伤害。

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特殊场景处理

新生儿黄疸紧急方案

初步评估

早期干预

严密监测

紧急就医

判断是否为生理性黄疸，观察黄疸出现时间、进展速度、程度及伴随症状。

增加喂养次数，促进胎便排出，有助于胆红素排泄；必要时进行蓝光治疗。

使用经皮胆红素测定仪监测胆红素水平，及时发现胆红素升高。

若胆红素水平过高或黄疸持续时间过长，应立即就医，防止胆红素脑病。

溶血性黄疸抢救要点

立即就医

一旦出现溶血性黄疸症状，如黄疸迅速加重、贫血、肝脾肿大等，应立即就医。

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药物治疗

使用肝酶诱导剂、免疫球蛋白等药物治疗，以保护肝脏功能、降低胆红素生成。

紧急处理

采取换血疗法，去除部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；同时给予光疗，降低胆红素水平。

密切监测

密切监测患儿生命体征、胆红素水平及贫血状况，及时调整治疗方案。

胆道梗阻应急处理

明确诊断

药物治疗

解除梗阻

密切观察

胆道梗阻可能导致黄疸加重，需通过超声、CT等检查明确梗阻部位和原因。

根据梗阻原因采取相应治疗措施，如手术治疗解除胆道梗阻，恢复胆汁流通。

使用抗生素预防感染，使用保肝药物保护肝脏功能，同时给予营养支持。

密切监测患儿病情变化，包括黄疸程度、大便颜色等，及时发现并处理并发症。

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设备与药物管理

急救设备配置清单

光源设备

如胆红素灯、蓝光毯等，用于降低新生儿黄疸水平。

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监测设备

包括经皮胆红素测定仪、血气分析仪等，用于监测胆红素水平和婴儿生命体征。

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辅助设备

如吸氧设备、输液泵等，提供必要的呼吸和循环支持。

03

急救器械

如气管插管、急救箱等，应对可能出现的紧急情况。

04

关键药物使用规范

酶诱导剂

肝酶促进剂

免疫球蛋白

利尿剂

如苯巴比妥等，可增加肝脏代谢胆红素的能力，需按照剂量和适应症使用。

如葡萄糖醛酸内酯等，可促进胆红素排泄，需遵循医嘱