临床微生物学检验标本的采集.pptVIP

脓液第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日标本采集症状指征局部症状全身症状疾病指征软组织的急性化脓性炎症化脓性疾病脓肿创伤感染采集指征第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日采集方法开放性脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁。开放病灶不能做厌氧培养第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日闭锁脓肿一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5～3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检。也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日烧伤伤口生理盐水清洗伤口，出现渗出物后用无菌拭子采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。也可送组织标本。脓疱或水疱酒精消毒脓疱或水疱表面及周围皮肤干燥后用针头挑破脓疱，无菌拭子采集脓疱液和基底部标本。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日厌氧菌感染的标本采集针筒直接由病灶处抽取标本，床边接种或置于厌氧运送培养基内送检。避免接触空气。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日注意事项采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药前采取。对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日标本的送检标本采集后应尽快送检。如果在1h内不能培养，应将标本置于4℃冷藏。（培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外）厌氧菌培养的标本只能放于室温下。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见病原体G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、消化链球菌、四联球菌G+杆菌：分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌G-杆菌：肺炎克雷伯菌、变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌其他：放线菌第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日临床意义外伤性创伤感染以G+球菌多见易发生混合感染深部创伤极易引起破伤风和气性坏疽等厌氧菌感染第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日烧伤创面感染最常见G-杆菌感染（如铜绿假单胞菌）急性化脓性骨关节炎常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌感染导致慢性化脓性骨关节炎、慢性骨髓炎常由结核分枝杆菌感染引起第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日痰液标本采集采集指征：有下列指征时，应采集痰标本咳嗽、咳痰咯血呼吸困难发热伴白细胞增高胸部影像学检查提示有感染可能。肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日采集方法自然咳痰法以晨痰为佳，咳痰前先用清水、冷开水反复漱口，然后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入痰盒中，1h内送检。标本量应≥1ml。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日痰量少或无痰者可采用雾化吸入加温至45℃的10%NaCl水溶液，使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。合格痰标本：鳞状上皮细胞＜10个/LP白细胞＞25个/LP第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日特殊器械采集法纤维支气管镜采集法防污染毛刷采集法（PSB）支气管肺泡灌洗法（BAL）环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA）经胸壁针穿刺吸引法(TNA)第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日小儿取痰法用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于临床微生物学检验标本的采集第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日标本采集原则发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。尽量在抗菌药物使用前，或停药一周后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。选择正确的解剖