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《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》解读

心内科2023-08-23

中国急救医学2022年8月

心力衰竭(HF)

√由于心脏结构和/或功能异常导致心室充盈和/或射血能力受损的一组临床综合征。√病理生理学特征为肺循环和/或体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注。

√主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)和/或液体潴留(外周水肿)以及血浆利钠肽水平升高。

急性心力衰竭(AHF)

继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征，并伴有血浆利钠肽水平的升高。

临床上可以表现为：

新发的AHF(左心或右心衰竭);

急性失代偿心力衰竭(ADHF)(70%);

指南·解读

一、定义

中国急救医学2022年8月

DD4

1)新发急性左心衰竭：心肌缺血、心肌细胞损伤或坏死、心瓣膜功能不全、心包压塞。

2)急性失代偿心力衰竭：一个或多个诱因所致(感染，严重心律失常，未控制的高血压，不恰当的药物应用、调整或停用，静脉输入液体过多过快，非甾体抗炎药等)。

中国急救医学2022年8月

心瓣膜病变

狭窄和(或)关闭不全

机械性梗阻

严重主动脉狭窄、左心房粘液瘤、心包压塞

指南·解读

二、病因及诱因

心肌损伤

心肌梗死、心肌炎、心肌病等.

容量或阻力符合过重

高血压、肺动脉高压.

三、AHF的临床表现

以肺淤血/肺水肿、体